증거 기반 MNCH 개입 확대: 유사 실험 연구 UeN(Umeed e Nau) 프로젝트 (UeN)

파키스탄의 계속되는 높은 산모, 신생아 및 아동 사망률은 전반적인 발전과 국가 성장에 영향을 미치고 있습니다. 산모 사망률 추정치는 연간 100,000명당 250~750명이며, 신생아 사망률은 파키스탄 전역에서 연간 1,000명당 43~66명입니다. 5세 미만의 사망률은 연간 1,000명당 89명이며, 설사와 폐렴은 신생아 사망의 가장 흔한 두 가지 원인입니다. 이들은 모두 파키스탄에서 5세 미만 사망자의 30% 이상을 차지합니다.

대부분의 산모, 신생아 및 아동 사망은 지리적 및 사회적 구조를 고려한 효율적인 공중 보건 시스템을 통해 프로그램이 설계되고 제공되는 경우 예방 및 치료가 가능합니다. MNCH 지표의 느린 진행과 개선을 초래하는 몇 가지 요인이 있습니다. 여기에는 열악한 적용 범위, 기존 건강 시스템 플랫폼 내에서 효과적인 개입의 지연된 확장, 여성 및 소녀들의 권한 부여, 목소리 및 참여 부족, 건강 상태 및 빈곤에 대한 지역 사회 인식 및 지원 부족이 포함됩니다. 영양 결핍과 같이 산모와 신생아 건강에 영향을 미치는 많은 위험 요소는 청소년기부터 존재하며 이 민감한 삶의 단계에서 임신하는 것은 성장을 늦추고 방해하는 것으로 밝혀졌습니다. UeN 이니셔티브 준 실험의 영향을 평가하기 위해 연구 설계가 사용될 것입니다. 개입 그룹은 크게 두 그룹으로 나뉩니다. 두 그룹은 각 개입 그룹 유형별로 연령 그룹을 타겟팅하는 특성으로 인해 서로에 대한 통제 역할을 합니다. 그룹 1에는 산모 및 신생아 보건 구역이 포함되었습니다. 이 구역은 다시 세 개의 하위 그룹으로 나뉩니다. 하위 그룹 1은 산모 건강에 초점을 맞춘 중재만 받습니다(1학군(Sangher)). 하위 그룹 2는 신생아 건강에만 초점을 맞춘 개입을 받게 됩니다(1 지구(나시라바드)); 하위 그룹 3은 산모와 신생아의 통합 중재를 받게 됩니다(2개 지구(Lasbila 및 Badin)). 그룹 2는 폐렴 및 설사에 대한 글로벌 실행 계획(GAPPD [4districts, Qamabar Shahdadkot Muzaffargarh, Rahim Yar Khan Jafferabad)의 실행에 초점을 맞춘 아동 건강 개입을 받게 됩니다. 이 디자인은 산모, 신생아 및 아동 건강 결과를 다루기 위해 산모, 신생아 및 아동 건강 개입의 독립적이고 결합된 효과를 평가하는 데 도움이 될 것입니다. 우리는 산모, 신생아, 어린이 및 청소년 건강을 위한 기존 건강 전달 플랫폼 내에서 입증되고 효과적인 중재를 시행하면 주산기 사망률이 크게 감소하고(기준선 대비 20%) 설사 및 대상 프로젝트 지역의 폐렴 사례 치명률.

UeN 설계 정당성: UeN에 대한 개념적 프레임워크는 접근 장벽을 해결하는 것을 포함하여 커뮤니티와의 참여를 높이고 여성과 소녀에게 권한을 부여한다고 가정합니다. 2) 주로 새로운 증거를 기반으로 한 커리큘럼 개정, MNCH 및 교육에 대한 다양한 의료 종사자 및 제공자를 위한 관리 프로토콜 개발을 통해 공공 및 민간 보건 부문의 역량을 강화합니다. 민간 부문 참여; 3) 지속적인 공급 제공 및 4) 의사 결정을 위한 DHIS(District Health Information System) 데이터 사용은 공공 및 민간 서비스 제공자가 여성과 소녀, 특히 자격이 없는 여성, 소녀 및 어린이의 요구에 더 잘 대응하도록 이끌 것입니다. UeN 이니셔티브는 지역 보건 관리 팀(DHMT)의 부활 및 참여, 서비스 제공 및 시민의 목소리와 권한 부여를 통해 공공 및 민간 보건 부문 상호 작용을 변화시켜 MNCH 및 생존 개선을 주도함으로써 거버넌스 프로세스에서 기회를 창출하는 것을 목표로 합니다.