Mise à l'échelle des interventions de SMNI fondées sur des données probantes : une étude quasi expérimentale Umeed e Nau (UeN) Project (UeN)

La mortalité maternelle, néonatale et infantile toujours élevée au Pakistan affecte le développement global et la croissance nationale. Le taux national estimé de mortalité maternelle varie de 250 à 750 pour 100 000 naissances vivantes par an, tandis que le taux de mortalité néonatale varie de 43 à 66 pour 1 000 naissances vivantes par an dans les provinces du Pakistan. Le taux de mortalité des moins de cinq ans est de 89 pour 1 000 naissances vivantes par an, et la diarrhée et la pneumonie sont deux des causes les plus courantes de mortalité post-néonatale. Ensemble, ils représentent plus de 30 % de tous les décès d'enfants de moins de cinq ans au Pakistan.

La majorité des décès de mères, de nouveau-nés et d'enfants sont évitables et traitables étant donné que les programmes sont conçus et mis en œuvre par le biais d'un système de santé publique efficace qui tient compte des structures géographiques et sociales. Plusieurs facteurs ralentissent les progrès et l'amélioration des indicateurs de SMNI. Ceux-ci incluent une faible couverture, une mise à l'échelle retardée des interventions efficaces au sein des plates-formes existantes du système de santé, le manque d'autonomisation, de voix et de participation des femmes et des filles, et le manque de sensibilisation et de soutien de la communauté concernant les conditions de santé et la pauvreté. De nombreux facteurs de risque qui ont un impact sur la santé maternelle et néonatale, tels que les carences nutritionnelles, existent dès l'adolescence, et il a été constaté que le fait de tomber enceinte au cours de cette étape sensible de la vie ralentit et retarde la croissance Afin d'évaluer l'impact de l'initiative UeN quasi expérimentale la conception de l'étude sera utilisée. Les groupes d'intervention sont généralement divisés en deux groupes. Les deux groupes serviront de contrôle l'un contre l'autre en raison de la nature du ciblage du groupe d'âge par chaque type de groupe d'intervention. Le premier groupe comprenait les districts de santé maternelle et néonatale. Ces districts sont ensuite divisés en trois sous-groupes. Le sous-groupe 1 ne recevra que des interventions axées sur la santé maternelle (1 district (Sangher)) ; le sous-groupe 2 recevra des interventions axées uniquement sur la santé du nouveau-né (1 district (Nasirabad)) ; le sous-groupe 3 recevra des interventions combinées maternelles et néonatales (deux districts (Lasbila et Badin). Le deuxième groupe recevra des interventions de santé infantile axées sur la mise en œuvre du plan d'action mondial contre la pneumonie et la diarrhée (GAPPD [4districts, Qamabar Shahdadkot Muzaffargarh, Rahim Yar Khan Jafferabad). Cette conception nous aidera à évaluer l'effet indépendant et combiné des interventions de santé maternelle, néonatale et infantile pour traiter les résultats de santé maternelle, néonatale et infantile. Nous émettons l'hypothèse que le déploiement d'interventions éprouvées et efficaces au sein des plateformes de prestation de soins de santé existantes pour la santé de la mère, du nouveau-né, de l'enfant et de l'adolescent conduira à une réduction significative du taux de mortalité périnatale (20 % par rapport au niveau de référence) et d'au moins 30 % de réduction des diarrhées et taux de létalité des cas de pneumonie dans les districts cibles du projet.

Justification de la conception de l'UeN : Le cadre conceptuel de l'UeN postule que l'engagement accru avec les communautés, l'autonomisation des femmes et des filles, y compris la résolution des obstacles à l'accès ; 2) renforcer les capacités des secteurs public et privé de la santé principalement par la révision des programmes basés sur de nouvelles données probantes, l'élaboration de protocoles de gestion pour différents cadres d'agents de santé et de prestataires sur la SMNI et la formation ; engagement du secteur privé ; 3) la fourniture d'approvisionnements durables et 4) l'utilisation des données du système d'information sanitaire de district (DHIS) pour la prise de décision conduiront à une plus grande réactivité des prestataires de services publics et privés aux besoins des femmes et des filles - en particulier ceux des femmes, des filles et des enfants non mérités. L'initiative UeN vise à créer des opportunités dans les processus de gouvernance grâce à la relance et à la participation à l'équipe de gestion de la santé du district (DHMT), à la prestation de services et à la voix et à l'autonomisation des citoyens pour transformer les interactions des secteurs de la santé public et privé afin d'améliorer la SMNI et la survie.