Aumentare gli interventi del MNCH basato sull'evidenza: uno studio quasi sperimentale Progetto Umeed e Nau (UeN) (UeN)

La continua alta mortalità materna, neonatale e infantile del Pakistan sta influenzando lo sviluppo generale e la crescita nazionale. Il tasso di mortalità materna nazionale stimato varia da 250 a 750 per 100.000 nati vivi all'anno, mentre il tasso di mortalità neonatale varia da 43 a 66 per 1.000 nati vivi all'anno nelle province del Pakistan. Il tasso di mortalità sotto i cinque anni è di 89 per 1.000 nati vivi all'anno e la diarrea e la polmonite sono due delle cause più comuni di mortalità post-neonatale. Insieme, rappresentano oltre il 30% di tutti i decessi sotto i cinque anni in Pakistan.

La maggior parte dei decessi materni, neonatali e infantili è prevenibile e curabile dato che i programmi sono progettati e forniti attraverso un efficiente sistema sanitario pubblico che tiene conto delle strutture geografiche e sociali. Ci sono diversi fattori che determinano un lento progresso e un miglioramento degli indicatori MNCH. Questi includono scarsa copertura, ritardata diffusione di interventi efficaci all'interno delle piattaforme del sistema sanitario esistente, mancanza di emancipazione, voce e partecipazione delle donne e delle ragazze e mancanza di consapevolezza e sostegno da parte della comunità in merito alle condizioni di salute e alla povertà. Molti dei fattori di rischio che hanno un impatto sulla salute materna e neonatale, come le carenze nutrizionali, esistono fin dall'adolescenza e si è scoperto che rimanere incinta durante questa delicata fase della vita rallenta e blocca la crescita Per valutare l'impatto dell'iniziativa UeN in modo quasi sperimentale verrà utilizzato il disegno dello studio. I gruppi di intervento sono sostanzialmente divisi in due gruppi. Entrambi i gruppi fungeranno da controllo l'uno contro l'altro a causa della natura del targeting per gruppo di età da parte di ciascun tipo di gruppo di intervento. Il primo gruppo comprendeva i distretti sanitari materni e neonatali. Questi distretti sono ulteriormente suddivisi in tre sottogruppi. Il sottogruppo 1 riceverà solo interventi incentrati sulla salute materna (1 distretto (Sangher)); il sottogruppo 2 riceverà interventi incentrati solo sulla salute dei neonati (1 distretto (Nasirabad)); il sottogruppo 3 riceverà interventi combinati materni e neonatali (due distretti (Lasbila e Badin). Il secondo gruppo riceverà interventi sulla salute dei bambini incentrati sull'attuazione del piano d'azione globale per la polmonite e la diarrea (GAPPD [4 distretti, Qamabar Shahdadkot Muzaffargarh, Rahim Yar Khan Jafferabad). Questo disegno ci aiuterà a valutare l'effetto indipendente e combinato degli interventi sulla salute materna, neonatale e infantile per affrontare i risultati sulla salute materna, neonatale e infantile. Ipotizziamo che il lancio di interventi comprovati ed efficaci all'interno delle piattaforme di erogazione della salute esistenti per la salute materna, neonatale, infantile e adolescenziale porterà a una significativa riduzione del tasso di mortalità perinatale (20% rispetto al basale) e almeno del 30% alla riduzione della diarrea e tasso di mortalità per casi di polmonite nei distretti target del progetto.

Giustificazione della progettazione dell'UEN: il quadro concettuale per l'UEN postula un maggiore coinvolgimento con le comunità, l'emancipazione delle donne e delle ragazze, compreso l'affrontare le barriere all'accesso; 2) rafforzare la capacità dei settori della sanità pubblica e privata principalmente attraverso la revisione dei curricula sulla base di nuove evidenze, sviluppando protocolli di gestione per diversi quadri di operatori sanitari e operatori sanitari su MNCH e formazione; Impegno nel settore privato; 3) la fornitura di forniture sostenute e 4) l'uso dei dati del sistema informativo sanitario distrettuale (DHIS) per il processo decisionale porterà a una maggiore reattività dei fornitori di servizi pubblici e privati ​​ai bisogni delle donne e delle ragazze, in particolare quelli di donne, ragazze e bambini immeritati. L'iniziativa UeN mira a creare opportunità nei processi di governance attraverso il rilancio e la partecipazione al team di gestione sanitaria distrettuale (DHMT), l'erogazione di servizi e la voce e l'empowerment dei cittadini per trasformare le interazioni del settore sanitario pubblico e privato per promuovere miglioramenti in MNCH e sopravvivenza