膳食减糖方法的比较

非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 是一种异常数量的脂肪沉积在肝脏中的疾病。 这种甘油三酯的异位沉积对肝脏代谢有害，并且与脂质代谢失调和胰岛素抵抗密切相关。 NAFLD 在儿童中的患病率正在上升，现在估计影响了美国约 30% 的肥胖儿童和全世界 6-15% 的儿童。 该疾病的严重程度范围很广，从仅有脂肪增加的轻度（脂肪变性）到脂肪变性、炎症和肝细胞膨胀（称为脂肪性肝炎）到肝硬化的更严重表型。 虽然儿童 NAFLD 的自然病程尚不完全清楚，但在成人中，大约 10% 的患者会进展为肝硬化。 糖尿病与 NAFLD 密切相关，在儿童中，患有 NAFLD 的儿童糖尿病前期和糖尿病的发病率为每年 3% 至 5%，与每 100,000 人 3.5 例/病例的人口估计值相比显着增加。

由于 NAFLD 的高患病率，特别是在肥胖儿童中，以及与 NAFLD 相关的死亡率和发病率增加，它已成为治疗发展的重点。 在儿童中，已经进行了几项 2 期临床试验，但迄今为止还没有批准用于 NAFLD 的药物。 目前小儿 NAFLD 治疗的护理标准是健康饮食和锻炼。 适用于哪种“健康饮食”尚不得而知。 成人的短期证据支持多种方法，包括地中海饮食、低脂肪饮食和低碳水化合物饮食。

对于儿童，一直关注饮食质量而不是减肥。 总的来说，研究表明，游离糖的摄入会导致甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇 (HDLc) 降低和极低密度脂蛋白 (VLDL) 大小升高以及内毒素血症，而游离糖的减少会改善肝脏脂肪和炎症。

完整的饮食供应被确立为测试饮食调整的有效研究工具。 然而，当应用于大型多中心试验时，这种方法变得不切实际、不可持续且昂贵。 因此，如果强度较低的方法在改变饮食方面同样有效，那么它们将非常有益。 因此，这项随机等效性试点研究旨在测试便利的杂货店购物是否等同于将 NAFLD 儿童的游离糖摄入量减少至 ≤ 3% 的完全饮食提供。

这是一项为期 4 周的随机、对照、门诊喂养研究，在埃默里大学和亚特兰大儿童保健中心进行。 参与者将是患有 NAFLD 的非糖尿病儿童。 两组 6 名参与者将被跟踪 24 周。 这将包括 4 周的时间，在此期间将进行随机对照试验，然后进行 20 周的随访。 一组将接受为期 4 周的指导性杂货店购物 (GGS) 干预，而另一组将接受其家庭习惯饮食的低游离糖（目标是每日总热量 <3%）版本。 在干预期间，两组将每周接受一次饮食/营养咨询和支持。