식이 설탕 감소 방법의 비교

비알코올성 지방간 질환(NAFLD)은 비정상적인 양의 지방이 간에 축적되는 상태입니다. 이러한 트리글리세리드의 이소성 침착은 간에 대사적으로 유해하며 지질 대사의 조절 장애 및 인슐린 저항성과 강하게 연관되어 있습니다. NAFLD는 어린이의 유병률이 증가하고 있으며 현재 미국 비만 어린이의 ~30%, 전 세계 어린이의 6-15%에 영향을 미치는 것으로 추정됩니다. 질병의 중증도는 지방이 증가한 경미한 지방증(지방증)에서 지방증, 염증 및 간세포 팽창(지방간염이라고 함)의 보다 심각한 표현형부터 간경변에 이르기까지 광범위합니다. 소아 NAFLD의 자연 경과는 완전히 이해되지 않았지만 성인의 경우 약 10%에서 간경화로 진행됩니다. 당뇨병은 NAFLD와 강력하게 연관되어 있으며 소아에서 NAFLD가 있는 소아의 당뇨병 전증 및 당뇨병 발병률은 연간 3~5%로 인구 100,000명당 3.5건에서 현저하게 증가합니다.

특히 비만 아동 사이에서 NAFLD의 높은 유병률과 NAFLD와 관련된 사망률 및 이환율 증가로 인해 NAFLD는 치료 개발의 초점이 되었습니다. 소아에서는 여러 2상 임상 시험이 있었지만 현재까지 NAFLD에 대해 승인된 약물은 없습니다. 현재 소아 NAFLD 치료 표준은 건강한 식이요법과 운동입니다. 어떤 "건강한 식단"을 적용할지 알 수 없습니다. 성인의 단기 증거는 지중해 식단, 저지방 식단 및 저탄수화물 식단을 포함한 다양한 접근 방식을 지원합니다.

어린이의 경우 체중 감량보다는 식단의 질에 중점을 두었습니다. 종합적으로 연구에 따르면 유리당 섭취는 트리글리세리드 증가, 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDLc) 감소, 초저밀도 지단백(VLDL) 크기 증가 및 내독소혈증을 유발하는 반면, 유리당 감소는 간 지방과 염증을 개선합니다.

완전한 식단 제공은 식단 수정을 테스트하기 위한 효과적인 연구 도구로 확립되었습니다. 그러나 이 접근법은 대규모 다기관 시험에 적용할 때 비실용적이고 지속 불가능하며 비용이 많이 듭니다. 결과적으로 덜 집중적인 방법이 식단을 수정하는 데 똑같이 효과적이라면 매우 유익할 것입니다. 따라서 이 무작위 동등성 파일럿 연구는 식료품 쇼핑이 NAFLD 아동의 유리당 소비를 3% 이하로 줄이는 데 있어 완전한 식이 제공과 동등한지 여부를 테스트하기 위해 설계되었습니다.

이것은 에모리 대학과 애틀랜타의 아동 건강 관리에서 4주 동안 무작위로 통제된 외래 환자 급식 연구입니다. 참가자는 NAFLD가 있는 비당뇨병 어린이입니다. 6명의 참가자로 구성된 두 그룹이 24주 동안 추적될 것입니다. 여기에는 4주 동안 무작위 통제 시험이 수행되고 20주 후속 조치가 포함됩니다. 한 그룹은 4주 동안 안내된 식료품 쇼핑(GGS) 중재를 받고 다른 그룹은 저유리당(총 일일 칼로리의 3% 미만 목표) 버전의 가족 습관 식단을 제공받게 됩니다. 두 그룹 모두 중재 기간 동안 일주일에 한 번 식이/영양 상담 및 지원을 받게 됩니다.