Sammenligning af diætetiske sukkerreduktionsmetoder

Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) er en tilstand, hvor unormale mængder fedt aflejres i leveren. Denne ektopiske aflejring af triglycerider er metabolisk skadelig for leveren og er stærkt forbundet med dysregulering af lipidmetabolisme og insulinresistens. NAFLD er stigende i prævalens hos børn og anslås nu at påvirke ~30% af overvægtige børn i USA og 6-15% af børn over hele verden. Sværhedsgraden af ​​sygdommen spænder vidt, fra mild med øget fedtindhold (steatose) alene til mere alvorlige fænotyper af steatose, inflammation og hepatocytballondannelse (kaldet steatohepatitis) til skrumpelever. Mens det naturlige forløb af pædiatrisk NAFLD ikke er fuldt ud forstået, forekommer progression til cirrhose hos voksne hos omkring 10 %. Diabetes er stærkt forbundet med NAFLD og hos børn er forekomsten af ​​prædiabetes og diabetes hos børn med NAFLD 3 til 5% om året, markant stigning fra befolkningsestimater på 3,5/tilfælde pr. 100.000.

På grund af den høje forekomst af NAFLD, især blandt børn med fedme, og den øgede dødelighed og morbiditet forbundet med NAFLD, er det blevet et fokus for terapeutisk udvikling. Hos børn har der været flere fase 2 kliniske forsøg, men til dato er der ingen godkendt medicin mod NAFLD. Den nuværende standard for pleje for pædiatrisk NAFLD-behandling er sund kost og motion. Hvilken "sund kost" man skal anvende er ukendt. Kortsigtede beviser hos voksne understøtter en række forskellige tilgange, herunder middelhavsdiæt, fedtfattig kost og lavkulhydratdiæt.

For børn har der været fokus på kostkvalitet frem for vægttab. Samlet set viser forskning, at indtagelse af frie sukkerarter fører til øgede triglycerider, nedsat højdensitetslipoproteinkolesterol (HDLc) og øget størrelse af meget lavdensitetslipoprotein (VLDL) såvel som endotoksæmi, mens reduktion af frie sukkerarter forbedrer leverfedt og inflammation.

Fuldstændig kost er etableret som et effektivt forskningsværktøj til at teste en kostændring. Denne tilgang bliver dog upraktisk, uholdbar og dyr, når den anvendes på tværs af et stort multicenterforsøg. Derfor vil mindre intensive metoder være yderst gavnlige, hvis de er lige så effektive til at ændre kosten. Dette randomiserede ækvivalenspilotstudie er således designet til at teste, om faciliteret dagligvareindkøb vil svare til komplet kosttilskud til at reducere frit sukkerforbrug til ≤ 3 % hos børn med NAFLD.

Dette er en 4-ugers randomiseret, kontrolleret, ambulant fodringsundersøgelse ved Emory University og Children's Healthcare i Atlanta. Deltagerne vil være ikke-diabetiske børn med NAFLD. To grupper på 6 deltagere vil blive fulgt i 24 uger. Dette vil omfatte 4 uger, hvor det randomiserede kontrollerede forsøg vil blive udført, efterfulgt af en 20 ugers opfølgning. Den ene gruppe vil modtage den guidede dagligvareindkøbsintervention (GGS) i 4 uger, mens den anden gruppe vil blive forsynet med en version med lavt frit sukkerindhold (mål på <3 % samlede daglige kalorier) version af deres families sædvanlige kostvaner. Begge grupper vil modtage kost-/ernæringsvejledning og støtte en gang om ugen i interventionsperioden.