Сравнение диетических методов снижения сахара

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это состояние, при котором в печени откладывается аномальное количество жира. Это эктопическое отложение триглицеридов метаболически вредно для печени и тесно связано с нарушением регуляции метаболизма липидов и резистентностью к инсулину. Распространенность НАЖБП среди детей увеличивается, и в настоящее время, по оценкам, она затрагивает около 30% детей с ожирением в США и 6-15% детей во всем мире. Тяжесть заболевания варьируется в широких пределах: от легкой с повышенным содержанием жира (стеатоз) до более тяжелых фенотипов стеатоза, воспаления и вздутия гепатоцитов (так называемый стеатогепатит) до цирроза. Хотя естественное течение НАЖБП у детей до конца не изучено, у взрослых прогрессирование до цирроза происходит примерно в 10%. Диабет тесно связан с НАЖБП, и у детей частота предиабета и диабета у детей с НАЖБП составляет от 3 до 5% в год, что заметно возрастает по сравнению с оценками населения в 3,5 случая на 100 000 человек.

Из-за высокой распространенности НАЖБП, особенно среди детей с ожирением, а также повышенной смертности и заболеваемости, связанных с НАЖБП, она стала предметом терапевтических разработок. У детей было проведено несколько клинических испытаний фазы 2, но на сегодняшний день нет одобренных препаратов для лечения НАЖБП. В настоящее время стандартом лечения НАЖБП у детей является здоровое питание и физические упражнения. Какое «здоровое питание» применить — неизвестно. Краткосрочные данные по взрослым поддерживают различные подходы, включая средиземноморскую диету, диету с низким содержанием жиров и диету с низким содержанием углеводов.

Для детей основное внимание уделялось качеству питания, а не снижению веса. В целом, исследования показывают, что потребление свободных сахаров приводит к увеличению триглицеридов, снижению уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и увеличению размера липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), а также к эндотоксемии, в то время как уменьшение количества свободных сахаров улучшает печеночный жир и воспаление.

Полноценное обеспечение диетой установлено как эффективный исследовательский инструмент для проверки модификации диеты. Однако этот подход становится непрактичным, неустойчивым и дорогостоящим при применении в большом многоцентровом исследовании. Следовательно, менее интенсивные методы будут весьма полезными, если они столь же эффективны при изменении диеты. Таким образом, это рандомизированное экспериментальное исследование эквивалентности было разработано для проверки того, будет ли упрощенная покупка продуктов эквивалентна полному обеспечению диеты в снижении потребления свободного сахара до ≤ 3% у детей с НАЖБП.

Это 4-недельное рандомизированное контролируемое амбулаторное исследование кормления в Университете Эмори и Детском здравоохранении Атланты. Участниками будут дети без диабета с НАЖБП. Две группы по 6 участников будут наблюдаться в течение 24 недель. Это будет включать 4 недели, в течение которых будет проводиться рандомизированное контролируемое исследование, за которым последует 20-недельное наблюдение. Одна группа будет получать управляемые покупки продуктов (GGS) в течение 4 недель, в то время как другой группе будет предоставлена ​​​​версия привычного рациона их семьи с низким содержанием свободного сахара (цель <3% от общего количества ежедневных калорий). Обе группы будут получать консультации по диете/питанию и поддержку один раз в неделю в течение периода вмешательства.