Comparação de Métodos de Redução de Açúcar na Dieta

A doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) é uma condição na qual quantidades anormais de depósito de gordura no fígado. Essa deposição ectópica de triglicerídeos é metabolicamente prejudicial ao fígado e está fortemente associada à desregulação do metabolismo lipídico e à resistência à insulina. A prevalência da DHGNA está aumentando em crianças e agora estima-se que afete aproximadamente 30% das crianças obesas nos EUA e 6-15% das crianças em todo o mundo. A gravidade da doença varia amplamente, desde leve com aumento de gordura (esteatose) isoladamente até fenótipos mais graves de esteatose, inflamação e balonização de hepatócitos (chamada esteato-hepatite) e cirrose. Embora o curso natural da NAFLD pediátrica não seja totalmente compreendido, em adultos, a progressão para cirrose ocorre em cerca de 10%. O diabetes está fortemente associado à DHGNA e, em crianças, a incidência de pré-diabetes e diabetes em crianças com DHGNA é de 3 a 5% ao ano, um aumento acentuado em relação às estimativas populacionais de 3,5/casos por 100.000.

Devido à alta prevalência de DHGNA, especialmente entre crianças com obesidade, e ao aumento da mortalidade e morbidade associada à DHGNA, tornou-se um foco para o desenvolvimento terapêutico. Em crianças, houve vários ensaios clínicos de fase 2, mas até o momento não há medicamentos aprovados para NAFLD. O padrão atual de tratamento para o tratamento pediátrico da DHGNA é dieta saudável e exercícios. Qual "dieta saudável" aplicar é desconhecido. Evidências de curto prazo em adultos suportam uma variedade de abordagens, incluindo dieta mediterrânea, dieta com baixo teor de gordura e dieta com baixo teor de carboidratos.

Para as crianças, tem havido um foco na qualidade da dieta, em vez da perda de peso. No total, a pesquisa demonstra que o consumo de açúcares livres leva ao aumento de triglicerídeos, diminuição do colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDLc) e aumento do tamanho da lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL), bem como endotoxemia, enquanto a redução de açúcares livres melhora a gordura hepática e a inflamação.

O fornecimento de dieta completa é estabelecido como uma ferramenta de pesquisa eficaz para testar uma modificação na dieta. No entanto, essa abordagem torna-se impraticável, insustentável e cara quando aplicada em um grande estudo multicêntrico. Consequentemente, métodos menos intensivos seriam altamente benéficos, se fossem igualmente eficazes na modificação da dieta. Assim, este estudo piloto randomizado de equivalência foi projetado para testar se as compras de supermercado facilitadas serão equivalentes ao fornecimento de dieta completa na redução do consumo de açúcar livre para ≤ 3% em crianças com DHGNA.

Este é um estudo de alimentação ambulatorial randomizado, controlado e de 4 semanas na Emory University e Children's Healthcare of Atlanta. Os participantes serão crianças não diabéticas com DHGNA. Dois grupos de 6 participantes serão acompanhados por 24 semanas. Isso incluirá 4 semanas durante as quais o estudo randomizado controlado será conduzido, seguido por um acompanhamento de 20 semanas. Um grupo receberá a intervenção de compras guiadas (GGS) por 4 semanas, enquanto o outro grupo receberá uma versão com baixo teor de açúcares livres (meta de <3% do total de calorias diárias) das dietas habituais de sua família. Ambos os grupos receberão aconselhamento e suporte sobre dieta/nutrição uma vez por semana durante o período de intervenção.