Az étrendi cukorcsökkentési módszerek összehasonlítása

A nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) olyan állapot, amelyben abnormális mennyiségű zsír rakódik le a májban. A trigliceridek méhen kívüli lerakódása metabolikusan káros a májra, és erősen összefügg a lipidanyagcsere szabályozási zavarával és az inzulinrezisztenciával. A NAFLD előfordulása egyre növekszik a gyermekek körében, és jelenleg a becslések szerint az Egyesült Államokban az elhízott gyermekek 30%-át, valamint a világ gyermekeinek 6-15%-át érinti. A betegség súlyossága széles skálán mozog, az enyhétől a megnövekedett zsírosodástól (steatosis) önmagában a steatosis, a gyulladás és a hepatocita ballonosodás (úgynevezett steatohepatitis) súlyosabb fenotípusaitól a cirrhosisig. Míg a gyermekgyógyászati ​​NAFLD természetes lefolyása nem teljesen ismert, a felnőtteknél körülbelül 10%-ban fordul elő cirrhosis. A cukorbetegség erősen összefügg a NAFLD-vel, és a gyermekeknél a prediabétesz és a cukorbetegség előfordulása a NAFLD-ben szenvedő gyermekeknél évente 3-5%, ami jelentősen megnő a 3,5/eset/100 000-es populációs becsléshez képest.

A NAFLD magas prevalenciája, különösen az elhízott gyermekek körében, valamint a NAFLD-vel összefüggő megnövekedett mortalitás és morbiditás miatt a terápiás fejlesztés fókuszává vált. Gyermekeknél számos 2. fázisú klinikai vizsgálatot végeztek, de a mai napig nincs jóváhagyott gyógyszer a NAFLD-re. A gyermekgyógyászati ​​NAFLD kezelés jelenlegi standardja az egészséges táplálkozás és a testmozgás. Nem ismert, hogy melyik „egészséges étrendet” kell alkalmazni. A felnőttek körében végzett rövid távú bizonyítékok számos megközelítést támogatnak, beleértve a mediterrán étrendet, az alacsony zsírtartalmú étrendet és az alacsony szénhidráttartalmú étrendet.

A gyermekek esetében a súlycsökkentés helyett az étrend minőségére helyezték a hangsúlyt. Összességében a kutatások azt mutatják, hogy a szabad cukrok fogyasztása növeli a triglicerideket, csökkenti a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDLc) és a nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein (VLDL) méretét, valamint endotoxémiát, míg a szabad cukrok csökkentése javítja a májzsírt és a gyulladást.

A teljes diéta biztosítása hatékony kutatási eszköz az étrend módosításának tesztelésére. Ez a megközelítés azonban kivitelezhetetlenné, fenntarthatatlanná és költségessé válik, ha egy nagy, többközpontú kísérlet során alkalmazzák. Következésképpen a kevésbé intenzív módszerek akkor lennének nagyon előnyösek, ha egyformán hatékonyak az étrend módosításában. Így ezt a randomizált egyenértékűségi kísérleti vizsgálatot arra tervezték, hogy tesztelje, vajon a könnyített élelmiszer-vásárlás egyenértékű-e a teljes diétás ellátással az ingyenes cukorfogyasztás ≤ 3%-ra csökkentésében NAFLD-ben szenvedő gyermekeknél.

Ez egy 4 hetes randomizált, ellenőrzött, járóbeteg-etetési vizsgálat az Emory Egyetemen és az Atlantai Gyermekegészségügyi Intézetben. A résztvevők NAFLD-ben szenvedő, nem cukorbeteg gyermekek lesznek. Két 6 fős csoportot követnek 24 héten keresztül. Ez magában foglal 4 hetet, amely alatt a randomizált, kontrollos vizsgálatot lefolytatják, majd egy 20 hetes utánkövetést. Az egyik csoport 4 hétig az irányított élelmiszervásárlási (GGS) beavatkozást kapja, míg a másik csoport alacsony cukortartalmú (a napi összkalória <3%-a) változatát kapja családja szokásos étrendjéből. Mindkét csoport heti egyszer kap diétás/táplálkozási tanácsadást és támogatást a beavatkozási időszakban.