Sammenligning av kosttilskuddssukkerreduksjonsmetoder

Ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD) er en tilstand der unormale mengder fett avsettes i leveren. Denne ektopiske avsetningen av triglyserider er metabolsk skadelig for leveren og er sterkt assosiert med dysregulering av lipidmetabolismen og insulinresistens. NAFLD øker i prevalens hos barn og er nå anslått å påvirke ~30% av overvektige barn i USA og 6-15% av barn over hele verden. Alvorlighetsgraden av sykdommen spenner vidt, fra mild med økt fett (steatose) alene til mer alvorlige fenotyper av steatose, betennelse og hepatocyttballongdannelse (kalt steatohepatitt) til skrumplever. Selv om det naturlige forløpet av pediatrisk NAFLD ikke er fullt ut forstått, forekommer progresjon til cirrhose hos voksne hos omtrent 10 %. Diabetes er sterkt assosiert med NAFLD og hos barn er forekomsten av prediabetes og diabetes hos barn med NAFLD 3 til 5 % per år, en markant økning fra befolkningsestimater på 3,5/tilfelle per 100 000.

På grunn av den høye forekomsten av NAFLD, spesielt blant barn med fedme, og den økte dødeligheten og sykeligheten forbundet med NAFLD, har det blitt et fokus for terapeutisk utvikling. Hos barn har det vært flere fase 2 kliniske studier, men til dags dato finnes det ingen godkjente medisiner for NAFLD. Den gjeldende standarden for omsorg for pediatrisk NAFLD-behandling er sunt kosthold og trening. Hvilket "sunt kosthold" som skal brukes er ukjent. Kortsiktige bevis hos voksne støtter en rekke tilnærminger, inkludert middelhavskosthold, lavfettdiett og lavkarbodiett.

For barn har det vært fokus på kostholdskvalitet fremfor vekttap. Totalt sett viser forskning at inntak av fritt sukker fører til økte triglyserider, redusert høydensitetslipoproteinkolesterol (HDLc) og økt størrelse på veldig lavdensitetslipoprotein (VLDL), samt endotoksemi, mens reduksjon av fritt sukker forbedrer leverfett og betennelse.

Komplett kosthold er etablert som et effektivt forskningsverktøy for å teste en diettmodifikasjon. Imidlertid blir denne tilnærmingen upraktisk, uholdbar og kostbar når den brukes på tvers av en stor multisenterprøve. Følgelig vil mindre intensive metoder være svært fordelaktige hvis de er like effektive til å modifisere kostholdet. Derfor er denne randomiserte ekvivalenspilotstudien designet for å teste om tilrettelagt matinnkjøp vil være ekvivalent med komplett kosthold for å redusere gratis sukkerforbruk til ≤ 3 % hos barn med NAFLD.

Dette er en 4-ukers randomisert, kontrollert, poliklinisk fôringsstudie ved Emory University og Children's Healthcare i Atlanta. Deltakerne vil være ikke-diabetes barn med NAFLD. To grupper på 6 deltakere vil bli fulgt i 24 uker. Dette vil inkludere 4 uker hvor den randomiserte kontrollerte studien vil bli utført, etterfulgt av en 20 ukers oppfølging. En gruppe vil motta veiledet dagligvareinnkjøp (GGS) intervensjon i 4 uker, mens den andre gruppen vil bli utstyrt med en versjon med lavt fritt sukker (mål på <3 % totale daglige kalorier) versjon av familiens vanlige dietter. Begge gruppene vil få kostholds-/ernæringsveiledning og støtte en gang per uke i intervensjonsperioden.