Srovnání dietních metod snižování cukru

Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD) je stav, při kterém se v játrech ukládá abnormální množství tuku. Tato ektopická depozice triglyceridů je metabolicky škodlivá pro játra a je silně spojena s dysregulací metabolismu lipidů a inzulínovou rezistencí. Prevalence NAFLD u dětí se zvyšuje a nyní se odhaduje, že postihuje ~ 30 % obézních dětí v USA a 6–15 % dětí na celém světě. Závažnost onemocnění se pohybuje v širokém rozsahu, od mírného se zvýšeným množstvím tuku (steatóza) přes závažnější fenotypy steatózy, zánětu a balonování hepatocytů (tzv. steatohepatitida) až po cirhózu. Zatímco přirozený průběh dětské NAFLD není plně objasněn, u dospělých dochází k progresi do cirhózy asi u 10 %. Diabetes je silně spojen s NAFLD au dětí je výskyt prediabetu a diabetu u dětí s NAFLD 3 až 5 % ročně, což je výrazně nárůst z odhadů populace 3,5/případ na 100 000.

Vzhledem k vysoké prevalenci NAFLD, zejména u dětí s obezitou, a zvýšené úmrtnosti a morbiditě spojené s NAFLD, se stala předmětem terapeutického vývoje. U dětí bylo provedeno několik klinických studií fáze 2, ale do dnešního dne neexistují žádné schválené léky pro NAFLD. Současným standardem péče o dětskou léčbu NAFLD je zdravá strava a cvičení. Kterou „zdravou stravu“ aplikovat, není známo. Krátkodobé důkazy u dospělých podporují různé přístupy včetně středomořské stravy, diety s nízkým obsahem tuku a diety s nízkým obsahem sacharidů.

U dětí byl kladen důraz spíše na kvalitu stravy než na hubnutí. Celkově výzkum ukazuje, že konzumace volných cukrů vede ke zvýšení triglyceridů, snížení cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinů (HDLc) a zvýšení velikosti lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL), stejně jako endotoxémii, zatímco snížení volných cukrů zlepšuje jaterní tuk a zánět.

Poskytování kompletní stravy je zavedeno jako účinný výzkumný nástroj pro testování úpravy stravy. Tento přístup se však stává nepraktickým, neudržitelným a drahým, když je aplikován ve velké multicentrické studii. V důsledku toho by méně intenzivní metody byly velmi prospěšné, pokud by byly stejně účinné při úpravě stravy. Tato randomizovaná pilotní studie ekvivalence byla navržena tak, aby otestovala, zda usnadnění nakupování potravin bude ekvivalentní poskytování kompletní stravy při snížení spotřeby volného cukru na ≤ 3 % u dětí s NAFLD.

Toto je 4týdenní randomizovaná, kontrolovaná ambulantní studie výživy na Emory University a Children's Healthcare of Atlanta. Účastníky budou nediabetické děti s NAFLD. Dvě skupiny po 6 účastnících budou sledovány po dobu 24 týdnů. To bude zahrnovat 4 týdny, během kterých bude provedena randomizovaná kontrolovaná studie, po níž bude následovat 20týdenní sledování. Jedna skupina bude dostávat intervenci řízeného nakupování potravin (GGS) po dobu 4 týdnů, zatímco druhé skupině bude poskytnuta verze obvyklé stravy jejich rodiny s nízkým obsahem volných cukrů (cíl < 3 % celkových denních kalorií). Oběma skupinám se během období intervence dostane jednou týdně dietní/výživové poradenství a podpora.