卫生系统达到干预项目

设计和目标：这项为期 2 年的实验研究将评估旨在将吸烟的初级保健患者与循证戒烟治疗联系起来的四种干预措施的有效性、成本和成本效益。 待测试的干预措施是医疗保健系统干预措施，旨在更好地吸引吸烟患者接受有效的戒烟治疗。 参加研究的参与者将被随机分配到以下 4 个干预组成部分的每个级别：1) 在新一轮戒烟治疗（最多 4 轮治疗）或没有开始治疗的动机； 2) 每 4-6 个月收到一次鼓励使用循证戒烟治疗的定制信件，为期 2 年，或每 4-6 个月收到一次非定制信件，为期 2 年； 3) 每 4-6 个月接到烟草护理经理打来的电话，烟草护理经理将为患者提供动机咨询，鼓励他们使用戒烟治疗，并将愿意戒烟的患者与可用的治疗联系起来，或者没有烟草护理经理的电话； 4) 获得强化治疗（标准的 12 周方案，同时使用 2 种尼古丁药物，也称为联合尼古丁替代疗法，或伐尼克兰，一种非尼古丁药丸），以及 3 次电话咨询会议，所有这些都可以改善戒烟成功率）或标准护理（转诊至提供电话咨询的戒烟热线和戒烟热线提供的为期 2 周的一种尼古丁药物治疗，以及转诊至患者的初级保健提供者）。 目的是确定最能促进使用戒烟治疗和戒烟的干预成分和成分组合。

招募和参与者：参与者将是通过威斯康星州中部和东部 2 个医疗保健系统的初级保健诊所招募的 1664 名初级保健患者。 在诊所开始招募时，所有已知在该诊所吸烟的患者都会收到通知，告知新的烟草专家，即烟草护理经理，可以帮助他们戒烟，并提供有关如何联系他们的信息。 在医疗保健访问中，将询问患者是否吸烟，如果吸烟，则告知诊所有一项针对吸烟者的新计划，该计划将在未来几天内从烟草护理经理打来的电话开始。 如果患者不想接听此类电话，他们可以选择不接听。 烟草护理经理将向所有吸烟患者提供有关可帮助他们戒烟的资源的信息，并询问他们是否对研究感兴趣。 对于那些不愿意在一个月内戒烟但对研究感兴趣的人，烟草护理经理将描述这项研究并询问他们是否愿意接受筛选以符合研究的条件。 那些同意并通过筛选的人将获得有关该研究的详细信息，并被要求提供参与的知情同意书。 对于同意参与的人，烟草护理经理将通过电话进行 10-15 分钟的基线访谈，将患者随机分配到实验条件，并告知他们在课程中将收到的戒烟信息和资源的类型2年的学习。 研究中的每个人都会在入组后收到一封关于他们随机分配的戒烟资源和研究信息的信件，并在接下来的 2 年内收到 4 次。 后续评估将在 2 年内每 6 个月进行一次，以查看参与者是否仍在吸烟、是否尝试戒烟以及是否使用了任何戒烟治疗。 入组一年和两年后，一些参与者将被要求到他们的诊所进行呼气和尿液检查，以确定他们是否仍在吸烟。 如果患者开始戒烟治疗，可能会被要求完成额外的随访电话，看看他们是否正在吸烟、使用治疗、经历戒断，并且在第 3、12 和 26 周时仍然对戒烟和治疗有动力和信心在尝试戒烟后。

结果和分析。 本研究感兴趣的主要结果是参与者是否使用他们可用的戒烟治疗。 感兴趣的主要研究问题是每种干预措施在多大程度上改善了戒烟治疗的范围（即有多少人使用该治疗），以及特定的干预措施包是否特别好。 第二个重要的研究问题是，在为期 2 年的研究中，研究干预措施是否能帮助更多人戒烟，以及哪些干预措施能起到很好的作用。 对于可能采用这些干预措施的医疗保健系统而言，第三个重要问题是这些干预措施是否负担得起，以及它们是否以具有成本效益的方式提高治疗使用率和戒烟率。 将估算每个干预组成部分的总成本，并用于计算每次达到（开始治疗）、每次戒烟（实现戒烟）和每获得的质量调整生命年的成本，并估算净货币收益和增量成本效益比对于每个干预组件和组件组合。

要获得的知识。 本研究将评估 4 种有前途的策略的有效性、成本和成本效益，以将更多吸烟的初级保健患者与循证治疗联系起来，帮助他们戒烟。 结果将用于选择似乎特别有效的优化干预包。 这项研究的结果有可能通过将更多吸烟的初级保健患者与循证护理联系起来，提出有效和高效的方法来降低吸烟率。