改善间歇性外斜视的对准控制

最常见的儿童期发病的外斜视是间歇性外斜视 (IXT)。 IXT 是一种不恒定的外斜视，主要出现在远处，但也可能出现在近处。 双眼单一视力通常出现在近处，但可能低于正常。 关于这些孩子是否应该接受手术治疗以纠正错位，文献中存在一些争论。 可以争辩说，及时手术矫正是必要的，以防止抑制偏斜眼的发展、进展为持续性外斜视以及可能影响长期术后结果的感觉功能的永久性改变。 另一方面，关于 IXT 自然史的统计数据表明，进展到恒定 XT 的比例不到 25%，而高达 15% 的患者可能会自发改善。 这些发现表明一种更保守的方法，只有在 IXT 发生恶化时才使用手术。 最近一项针对 IXT 的两种最常见手术技术的随机临床试验显示，术后 3 年的失败率约为 40%（PEDIG 2019；Ophthalmology 126：305-17）。 对于绝大多数儿童，手术失败是由于外斜复发。 只有大约 30% 的接受治疗的儿童在 3 年的访问中解决了 IXT。 同样，对包括 2530 名 IXT 儿童的 28 项外科研究的文献回顾报告了大约 40% 的儿童在术后 1 年的手术结果不理想。 (Coffey et al 1992；Optom Vis Sci 69：386-404)。

IXT 手术效果不佳被认为是由于感觉状态不佳（抑制）或运动排列不当造成的。 关于旨在改善接受 IXT 手术的儿童的感觉状态的非手术干预效果的数据很少。 尽管一些回顾性病例回顾发现了支持术前感觉和运动融合训练对 IXT 手术结果有益的证据，但还没有前瞻性研究或随机临床试验。 最大的回顾性病例系列之一（Cooper & Leyman 1977；Am Orthoptic J 27:61-7）比较了 216 名在手术前接受感觉和运动融合训练的 IXT 患者与 264 名仅接受手术的患者，发现良好率更高手术结果（52% 对 42%）。 没有关于改善感觉状态的术后干预的公开数据。

在这项研究中，引人入胜的电影将在掌上任天堂上播放，以减少压抑并增强立体感。 在之前的研究中，已证明弱视儿童使用双眼游戏和电影可以减少抑制并促进感觉融合（Birch 等人 2015 年，JAAPOS 19：6-11；Birch 等人 2019 年，JAAPOS [Epub ahead of print]； Kelly, Jost, et al 2016; JAMA Ophthalmol 134:1402-8.; Kelly et al Invest 2018 Ophthalmol Vis Sci 59:1221-8; Li et al 2014; Eye 28: 1246-53)。 这种方法将通过在任天堂上为患有 IXT 的儿童使用分光电影来调整，以提高他们的立体视度并减少他们的抑制，从而在不进行手术的情况下充分改善对对齐的控制（目标 1）或提高术后对齐的稳定性（目标2).