入场时手术室中的噪音：患者和麻醉师的看法

1.0 背景：手术室 (OR) 中的噪音很常见，无论是与手术设备、麻醉监视器有关，还是与医疗保健提供者和患者之间就手术或患者状态进行的对话有关。 特别是，某些时期可能比其他时期更响亮，例如在麻醉诱导和苏醒期间，准备和谈话是诱导期间的主要噪音来源。 此时的噪音已被证明会导致有害的患者结果，因为工作人员无法听到监护仪的细微甚至重大变化，或者在入职的关键时刻难以集中注意力。 还表明，儿科患者的术后结果不佳，外科医生的压力水平增加。 虽然是轶事，但文献中没有阐明的是诱导期间过多的噪音是否会影响患者的围手术期满意度。 对患者来说，入场通常是一段痛苦的时间，外来噪音可能会对他们的整体体验产生重大影响。 这项研究首次探讨了诱导噪音对患者满意度的影响，调查了诱导噪音的减少是否可以提高患者满意度。 次要成果是降低该设施非心脏手术室的噪音水平，推广从航空业借用的“无菌驾驶舱”（入职期间保持沉默）的概念。

2.0 理由：研究表明，手术室中的过度噪音可能与严重错误有关。 此外，已经表明，对于麻醉师来说，过度的噪音会导致增加。 然而，在诱导时 OR 中的噪音对患者体验的影响仍不清楚。 虽然已经建立了有关围手术期患者满意度的其他经过验证的问卷，但这些问卷不包括有关噪音水平的问题。 因此，这项研究将是第一个检查诱导过程中的噪音如何影响患者围手术期体验的研究。

这家位于不列颠哥伦比亚省温哥华的三级医疗机构圣保罗医院在任何时候都没有关于手术室噪音的具体协议或规定。 在 OR 中推荐的分贝水平是 <45 分贝。

3.0 研究目的：

本研究的目的是：

• 在入职时收集有关手术室噪音水平的数据
• 在第一阶段收集患者满意度调查
• 完成降噪策略（第 2 阶段）以降低入职期间手术室的噪音水平
• 在第 3 阶段重复患者满意度调查，以确定患者满意度是否随着诱导期间噪音的减少而提高
• 在第一阶段收集有关麻醉师满意度调查的数据
• 在第 3 阶段重复麻醉师满意度调查，以确定这是否会随着诱导期间噪音的减少而改善

4.0 假设：

零假设是：

• 患者对诱导时噪声降低的满意度没有提高。

5.0 目标：

本研究的目标是：

• 在入职期间收集有关手术室噪音水平的初步数据
• 确定入职期间的降噪策略和教育是否会降低手术室的噪音水平
• 确定降噪策略和教育是否能提高围手术期患者的满意度
• 确定降噪策略和教育是否可以提高麻醉师在入职期间的满意度

6.0 方法与统计： 6.1 研究设计概述：问卷调查

这项研究将分三个阶段进行。

第一阶段：

测量需要全身麻醉作为主要麻醉方式的指定非心脏择期手术室的基线特征。 这将作为研究的对照组。 数据收集将由主治麻醉师使用便携式分贝计和带有分贝计应用程序的智能手机在诱导期间放在患者头部进行。 麻醉师将使用这些设备确定从患者进入手术室到患者成功插管期间手术室内的基线噪音水平（最大和平均分贝水平）。 进行测量的麻醉师将向手术室中的其他人（包括手术室工作人员和患者）隐藏设备。 调查人员已获得手术室的批准，可以使用该隐藏装置。 然后，同一位麻醉师将填写一份关于患者人口统计数据的问卷（例如 手术类型、年龄、焦虑、严重的听力障碍、认知障碍）和在手术室观察到的噪音。

患者参与者将在术后护理单元 (PACU) 和外科日间护理 (SDC) 招募，如果他们在同一天出院回家，或者如果他们在手术后入院，则在术后病房招募。 研究人员将在术后招募患者参与者，以免影响他们的术前体验。 当他们被认为具有适当的心智能力时，围手术期麻醉师将与他们联系，询问他们是否愿意听取有关该研究的信息。 如果他们同意，围手术期医生将提醒研究团队成员符合条件的患者，他们将接近患者讨论研究并征求同意。 招募人员不会参与患者的直接护理，以确保患者的护理不会因他们是否决定参与而受到影响。 招募后，他们将完成一份匿名的、自行管理的问卷，评估他们对护理的满意度或不满意度，使用专为入职期间的外来噪音设计的李克特量表问卷。 使用 Likert 量表问卷，因为它在多个经过验证的问卷中对围手术期满意度进行了最有效的验证。

第二阶段：

这涉及为外科团队、麻醉师、麻醉助理、围手术期护士和患者护理辅助人员提供教学课程形式的教育干预。教育将侧重于诱导期间降噪的重要性，特别强调其潜在的积极影响改善患者结果（以及潜在的患者满意度）以及对手术团队和麻醉师的影响。 这将包括每组 OR 工作人员的正式演示以及一天开始前的每日提示。

第三阶段：

这将在对围手术期医疗保健专业人员进行教育之后进行。 与第一阶段完全相同，但经过教育。 这涉及重复参与者招募和数据收集，麻醉师完成问卷并收集噪音水平数据，以及患者参与者完成自我管理的问卷作为上述第一阶段协议的重复。