Ruis in de OK bij inductie: percepties van patiënten en anesthesiologen

1.0 ACHTERGROND: Lawaai in de operatiekamer (OK) komt vaak voor, of het nu gaat om chirurgische apparatuur, anesthesiemonitors of gesprekken tussen zorgverleners en patiënten over de procedure of de status van de patiënt. In het bijzonder kunnen bepaalde perioden luider zijn dan andere, zoals tijdens de inductie en het opkomen van de anesthesie, met voorbereiding en gesprekken als de belangrijkste bronnen van lawaai tijdens de inductie. Het is aangetoond dat lawaai op dit moment leidt tot nadelige resultaten voor de patiënt, aangezien het personeel subtiele of zelfs maar significante veranderingen in monitoren niet kan horen, of moeite heeft met focussen tijdens een kritieke tijd van inductie. Het is ook aangetoond dat slechte postoperatieve resultaten bij pediatrische patiënten en verhoogde stressniveaus bij chirurgen. Hoewel anekdotisch, wordt in de literatuur niet opgehelderd of overmatig lawaai tijdens de inductie al dan niet van invloed is op de perioperatieve tevredenheid van een patiënt. Inductie is vaak een verontrustende tijd voor patiënten en externe geluiden kunnen een aanzienlijke invloed hebben op hun algehele ervaring. Deze studie is de eerste die de impact van geluid bij inductie op patiënttevredenheid onderzoekt en onderzoekt of een vermindering van geluid bij inductie de patiënttevredenheid kan verbeteren. Een secundair resultaat is het bereiken van een verlaging van het geluidsniveau in niet-cardiale operatiekamers in deze faciliteit, waarbij het concept van een 'steriele cockpit' (stilte tijdens inductie) wordt gepromoot, zoals geleend van de luchtvaartindustrie.

2.0 RECHTVAARDIGING: Studies hebben aangetoond dat overmatig lawaai in de operatiekamer kan worden geassocieerd met kritieke fouten. Bovendien is aangetoond dat overmatig lawaai voor anesthesiologen kan leiden tot een toename. De effecten van lawaai in de OK op het moment van inductie op de ervaring van de patiënt blijven echter onduidelijk. Hoewel er andere gevalideerde vragenlijsten over patiënttevredenheid tijdens de perioperatieve periode zijn opgesteld, bevatten deze geen vragen over geluidsniveaus. Deze studie zal dus de eerste zijn om te onderzoeken hoe lawaai tijdens inductie de perioperatieve ervaring van patiënten zal beïnvloeden.

Deze tertiaire zorginstelling, St. Paul's Hospital, gevestigd in Vancouver, British Columbia, heeft op geen enkel moment een specifiek protocol of mandaat met betrekking tot lawaai in de operatiekamer. Het aanbevolen decibelniveau in OK's is <45 decibel.

3.0 STUDIEDOEL:

Het doel van deze studie is om:

• Verzamel gegevens over geluidsniveaus in de OK op het moment van inleiding
• Verzamel patiënttevredenheidsonderzoek tijdens fase 1
• Volledige strategieën voor geluidsreductie (fase 2) om het geluidsniveau in de operatiekamer tijdens de inleiding te verminderen
• Herhaal het patiënttevredenheidsonderzoek tijdens fase 3 om te bepalen of de patiënttevredenheid verbetert met vermindering van het geluid tijdens de inductie
• Verzamel gegevens over tevredenheidsonderzoek anesthesioloog tijdens fase 1
• Herhaal het tevredenheidsonderzoek van de anesthesioloog tijdens fase 3 om te bepalen of dit verbetert door vermindering van het geluid tijdens de inductie

4.0 HYPOTHESE:

De nulhypothese is:

• Er is geen verbetering in de tevredenheid van de patiënt met de vermindering van het geluid op het moment van inductie.

5.0 DOELSTELLINGEN:

De doelstellingen van deze studie zijn:

• Verzamel voorlopige gegevens over geluidsniveaus in de OK tijdens inductie
• Bepaal of geluidsreductiestrategieën en voorlichting tijdens de inductie het geluidsniveau in de operatiekamer verlagen
• Bepaal of geluidsreductiestrategieën en voorlichting de patiënttevredenheid in de perioperatieve periode verbeteren
• Bepaal of strategieën voor geluidsreductie en onderwijs de tevredenheid van de anesthesioloog tijdens de inductie verbeteren

6.0 METHODEN & STATISTIEKEN: 6.1 Overzicht onderzoeksopzet: vragenlijstonderzoek

Dit onderzoek zal plaatsvinden in drie fasen.

Fase l:

Meet basiskarakteristieken van aangewezen niet-cardiale, electieve operatiekamers die een algemene anesthesie als primaire vorm van anesthesie vereisen. Deze zal fungeren als controlegroep voor het onderzoek. De gegevensverzameling wordt uitgevoerd door de behandelend anesthesioloog met behulp van een draagbare decibelmeter en een smartphone met een decibelmeter-applicatie die tijdens de inductie bij het hoofd van de patiënt wordt geplaatst. De anesthesioloog zal de apparaten gebruiken om een ​​basisgeluidsniveau (maximale en gemiddelde decibelniveaus) in de OK te bepalen vanaf het moment dat de patiënt de OK binnenkomt tot wanneer de patiënt met succes is geïntubeerd. De anesthesioloog die de meting uitvoert, zal de apparaten verbergen voor de anderen in de OK (inclusief OK-personeel en patiënten). De onderzoekers hebben toestemming gekregen van de OK om dit verborgen apparaat te gebruiken. Dezelfde anesthesioloog zal dan een vragenlijst invullen met betrekking tot de demografische gegevens van de patiënt (bijv. soort procedure, leeftijd, angst, significant gehoorverlies, cognitieve stoornis) en waargenomen geluid in de operatiekamer.

Patiëntdeelnemers zullen postoperatief worden geworven op de postoperatieve zorgeenheid (PACU) en Surgical Day Care (SDC) als ze op dezelfde dag naar huis worden ontslagen of op de postoperatieve afdelingen als ze na de operatie in het ziekenhuis worden opgenomen. De onderzoekers zullen postoperatieve patiëntdeelnemers rekruteren om hun ervaringen preoperatief niet te vertekenen. Ze zullen worden benaderd door de peri-operatieve anesthesioloog wanneer ze worden geacht over de juiste mentale capaciteit te beschikken, om te vragen of ze bereid zijn te horen over het onderzoek. Als ze akkoord gaan, zal de peri-operatieve arts een lid van het studieteam van de in aanmerking komende patiënt waarschuwen en zal hij de patiënt benaderen om de studie te bespreken en om toestemming te vragen. De recruiter zal niet betrokken zijn bij de directe zorg van de patiënt om ervoor te zorgen dat patiënten hun zorg niet zullen beïnvloeden door het besluit om al dan niet deel te nemen. Wanneer ze worden aangeworven, vullen ze een anonieme, zelf in te vullen vragenlijst in die hun tevredenheid of ontevredenheid over de zorg zal beoordelen, met behulp van een Likert-schaalvragenlijst die speciaal is ontworpen voor externe ruis tijdens de inductieperiode. Er wordt een vragenlijst op een Likert-schaal gebruikt, aangezien deze het meest is gevalideerd voor perioperatieve tevredenheid in meerdere gevalideerde vragenlijsten.

Fase II:

Het gaat om een ​​educatieve interventie in de vorm van een didactische lessessie voor de operatieteams, anesthesiologen, anesthesiemedewerkers, perioperatieve verpleegkundigen en patiëntenzorghulpmiddelen. De voorlichting zal gericht zijn op het belang van geluidsreductie tijdens de inductie, waarbij de mogelijke positieve effecten specifiek worden benadrukt. op het verbeteren van patiëntresultaten (en mogelijk patiënttevredenheid) en impact op chirurgische teams en anesthesiologen. Dit omvat formele presentaties voor elke groep OK-personeel en dagelijkse aanwijzingen voorafgaand aan de start van de daglei.

Fase III:

Dit zal worden uitgevoerd na opleiding van professionals in de perioperatieve gezondheidszorg. Precies hetzelfde als fase I, maar dan na de opleiding. Dit omvat het herhalen van de werving van deelnemers en het verzamelen van gegevens, waarbij de anesthesioloog de vragenlijst invult en gegevens over het geluidsniveau verzamelt, evenals patiëntdeelnemers die zelf ingevulde vragenlijsten invullen als een herhaling van het protocol dat hierboven in fase I is beschreven.