Melu OR:ssa induktion aikana: Potilaiden ja anestesiologien havainnot

1.0 TAUSTA: Melu leikkaussalissa (OR) on yleistä riippumatta siitä, liittyykö se kirurgisiin laitteisiin, anestesiamonitoreihin tai terveydenhuollon tarjoajien ja potilaiden välisiin keskusteluihin toimenpiteestä tai potilaan tilasta. Erityisesti tietyt jaksot voivat olla äänekkäämpiä kuin toiset, kuten induktion ja anestesian ilmaantumisen aikana, jolloin valmistautuminen ja keskustelut ovat tärkeimpiä melun lähteitä induktion aikana. Tällä hetkellä melun on osoitettu johtavan haitallisiin potilasvaikutuksiin, koska henkilökunta ei kuule hienovaraisia ​​tai edes merkittäviä muutoksia monitoreissa tai heillä on vaikeuksia keskittyä kriittisen induktion aikana. On myös osoitettu, että huonot postoperatiiviset tulokset lapsipotilailla ja lisääntyvät stressitasot kirurgilla. Vaikka se onkin anekdoottista, kirjallisuudessa ei ole selvitetty, vaikuttaako liiallinen melu induktion aikana potilaan perioperatiiviseen tyytyväisyyteen. Induktio on usein tuskallista potilaille, ja vieraalla melulla voi olla merkittävä vaikutus heidän kokonaiskokemukseensa. Tämä tutkimus on ensimmäinen, jossa tutkitaan induktion aiheuttaman melun vaikutusta potilastyytyväisyyteen ja tutkitaan, voiko induktion aiheuttaman melun vähentäminen parantaa potilastyytyväisyyttä. Toissijainen tulos on vähentää melutasoa ei-sydänleikkaussaleissa tässä laitoksessa, mikä edistää ilmailualalta lainattua "steriilin ohjaamon" (hiljaisuus induktion aikana) käsitettä.

2.0 PERUSTELU: Tutkimukset ovat osoittaneet, että liiallinen melu leikkaussalissa voi liittyä kriittiseen virheeseen. Lisäksi on osoitettu, että anestesiologien liiallinen melu voi johtaa lisääntyneeseen. Kuitenkin kohinan vaikutukset OR:ssa induktion aikana potilaan kokemuksiin jäävät epäselväksi. Vaikka muitakin validoituja kyselylomakkeita potilaan tyytyväisyydestä perioperatiivisen ajanjakson aikana on laadittu, ne eivät sisällä melutasoa koskevia kysymyksiä. Näin ollen tämä tutkimus on ensimmäinen, joka tutkii, kuinka induktion aikana esiintyvä melu vaikuttaa potilaiden perioperatiiviseen kokemukseen.

Tällä korkea-asteen hoitolaitoksella, St. Paulin sairaalalla, joka sijaitsee Vancouverissa, Brittiläisessä Kolumbiassa, ei ole erityistä protokollaa tai valtuuksia koskien melua leikkaussalissa milloin tahansa. Suositeltu desibelitaso OR:issa on <45 desibeliä.

3.0 TUTKIMUKSEN TARKOITUS:

Tämän tutkimuksen tarkoitus on:

• Kerää tietoja OR:n melutasoista induktion aikana
• Kerää potilastyytyväisyyskysely vaiheessa 1
• Täydelliset melunvaimennusstrategiat (vaihe 2) vähentämään melutasoa leikkaussalissa induktion aikana
• Toista potilastyytyväisyystutkimus vaiheen 3 aikana selvittääksesi, paraneeko potilastyytyväisyys, kun melu vähenee induktion aikana
• Kerää tietoja anestesiologin tyytyväisyystutkimuksesta vaiheen 1 aikana
• Toista anestesiologin tyytyväisyystutkimus vaiheessa 3 selvittääksesi, paraneeko tämä melun väheneminen induktion aikana

4.0 HYPOTEESI:

Nollahypoteesi on:

• Potilaiden tyytyväisyys ei paranna kohinan vähentämisessä induktion aikana.

5.0 TAVOITTEET:

Tämän tutkimuksen tavoitteet ovat:

• Kerää alustavat tiedot OR:n melutasoista induktion aikana
• Selvitä, vähentävätkö melunvaimennusstrategiat ja koulutus induktion aikana melutasoa leikkaussalissa
• Selvitä, parantavatko melunvaimennusstrategiat ja koulutus potilaiden tyytyväisyyttä perioperatiivisella jaksolla
• Selvitä, parantavatko melunvaimennusstrategiat ja koulutus anestesiologin tyytyväisyyttä induktion aikana

6.0 MENETELMÄT JA TILASTOTIEDOT: 6.1 Tutkimussuunnittelun yleiskatsaus: Kyselytutkimus

Tämä tutkimus toteutetaan kolmessa vaiheessa.

Vaihe I:

Mittaa perusominaisuudet määrätyissä ei-sydänleikkaussaleissa, jotka edellyttävät yleispuudutusta ensisijaisena anestesiana. Tämä toimii tutkimuksen kontrolliryhmänä. Tiedonkeruun suorittaa hoitava anestesiologi kannettavalla desibelimittarilla ja desibelimittarisovelluksella varustetulla älypuhelimella, joka asetetaan potilaan päähän induktion aikana. Anestesiologi käyttää laitteita OR:n perusmelutason (maksimi- ja keskimääräiset desibelitasot) määrittämiseen siitä hetkestä lähtien, kun potilas tulee OR:iin, siihen asti, kun potilas intuboidaan onnistuneesti. Mittauksen suorittava anestesiologi piilottaa laitteet muilta OR-osastolla olevilta (mukaan lukien OR-henkilöstö ja potilaat). Tutkijat ovat saaneet OR:lta luvan käyttää tätä piilolaitetta. Sama anestesiologi täyttää sitten kyselylomakkeen potilaiden demografisista tiedoista (esim. toimenpiteen tyyppi, ikä, ahdistuneisuus, merkittävä kuulovaurio, kognitiivinen heikentyminen) ja leikkaussalissa havaittu melu.

Potilaat rekrytoidaan leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeiseen hoitoon (PACU) ja kirurgiseen päivähoitoon (SDC), jos heidät kotiutetaan samana päivänä, tai leikkauksen jälkeisille osastoille, jos heidät viedään sairaalaan leikkauksen jälkeen. Tutkijat rekrytoivat potilaiden osallistujia leikkauksen jälkeen, jotta he eivät vääristä heidän kokemuksiaan ennen leikkausta. Perioperatiivinen anestesiologi ottaa heihin yhteyttä, kun he katsovat olevan sopiva henkisesti, kysyäkseen, ovatko he valmiita kuulemaan tutkimuksesta. Jos he suostuvat, perioperatiivinen lääkäri varoittaa tutkimusryhmän jäsentä kelvollisesta potilaasta ja hän lähestyy potilasta keskustellakseen tutkimuksesta ja pyytääkseen suostumuksen. Rekrytoija ei osallistu potilaan välittömään hoitoon varmistaakseen, että heidän hoitoonsa ei vaikuta se, päättääkö hän osallistua vai ei. Rekrytoituessaan he täyttävät anonyymin, itse täytettävän kyselylomakkeen, jossa arvioidaan heidän tyytyväisyyttään tai tyytymättömyyttään hoitoon käyttämällä Likert-asteikon kyselylomaketta, joka on suunniteltu erityisesti vieraaseen meluon perehdytyksen aikana. Käytetään Likert-asteikon kyselylomaketta, koska se on eniten validoitu perioperatiivisen tyytyväisyyden suhteen useissa validoiduissa kyselylomakkeissa.

Vaihe II:

Tämä sisältää kasvatuksellisen intervention didaktisen opetusistunnon muodossa kirurgisille ryhmille, anestesiologeille, anestesia-avustajille, perioperatiivisille sairaanhoitajille ja potilaan hoidon apuvälineille. potilastulosten (ja mahdollisesti potilastyytyväisyyden) parantamisesta ja vaikutuksesta kirurgisiin ryhmiin ja anestesiologeihin. Tämä sisältää muodolliset esitykset jokaiselle OR-henkilöstöryhmälle ja päivittäiset kehotteet ennen päivän alkua.

Vaihe III:

Tämä suoritetaan perioperatiivisten terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksen jälkeen. Täsmälleen sama kuin vaiheessa I, mutta koulutuksen jälkeen. Tämä sisältää toistuvan osallistujien rekrytoinnin ja tiedonkeruun, jolloin anestesiologi täyttää kyselylomakkeen ja kerää melutasotietoja, sekä potilaiden osallistujat täyttävät itsetehdyt kyselyt toistaen yllä vaiheessa I kuvatun protokollan.