Støj i operationsstuen ved induktion: Patient- og anæstesilægers opfattelser

1.0 BAGGRUND: Støj på operationsstuen (OR) er almindelig, uanset om det er relateret til kirurgisk udstyr, anæstesimonitorer eller samtaler mellem sundhedspersonale og patienter vedrørende proceduren eller patientstatus. Især visse perioder kan være højere end andre, såsom under induktion og fremkomst af anæstesi, med forberedelse og samtaler som de vigtigste kilder til støj under induktion. Støj på dette tidspunkt har vist sig at føre til skadelige patientresultater, da personalet ikke er i stand til at høre subtile eller endda væsentlige ændringer i monitorer eller har svært ved at fokusere i en kritisk periode med induktion. Det er også blevet påvist, at dårlige postoperative resultater hos pædiatriske patienter og stigning i stressniveauer hos kirurger. Selvom det er anekdotisk, er det, der ikke er belyst i litteraturen, hvorvidt overskydende støj under induktion påvirker en patients perioperative tilfredshed. Induktion er ofte en plagsom tid for patienter, og uvedkommende støj kan have en væsentlig indflydelse på deres samlede oplevelse. Denne undersøgelse er den første til at udforske virkningen af ​​støj ved induktion på patienttilfredshed og undersøge, om en reduktion i støj på induktion kan forbedre patienttilfredsheden. Et sekundært resultat er at opnå et fald i støjniveauet i ikke-hjerteoperationsstuer på denne facilitet, hvilket fremmer konceptet med et 'sterilt cockpit' (støjsvaghed under induktion), som er lånt fra luftfartsindustrien.

2.0 BEGRUNDELSE: Undersøgelser har vist, at overdreven støj på operationsstuen kan være forbundet med kritiske fejl. Derudover har det vist sig, at for anæstesilægers overdreven støj kan føre til øget. Virkningerne af støj i operationsstuen på tidspunktet for induktion på patientoplevelsen er dog stadig uklare. Mens der er etableret andre validerede spørgeskemaer vedrørende patienttilfredshed i den perioperative periode, omfatter disse ikke spørgsmål vedrørende støjniveauer. Dette studie vil således være det første til at undersøge, hvordan støj under induktion vil påvirke patienters perioperative oplevelse.

Denne tertiære facilitet, St. Paul's Hospital, beliggende i Vancouver, British Columbia, har ikke en specifik protokol eller mandat med hensyn til støj på operationsstuen på noget tidspunkt. De anbefalede decibelniveauer i operationsstuen er <45 decibel.

3.0 STUDIEFORMÅL:

Formålet med denne undersøgelse er at:

• Indsaml data vedrørende støjniveauer i operationsstuen på tidspunktet for induktion
• Indsaml patienttilfredshedsundersøgelse i fase 1
• Komplet støjreduktionsstrategier (fase 2) for at reducere støjniveauer i operationsstuen under induktionstiden
• Gentag patienttilfredshedsundersøgelse i fase 3 for at afgøre, om patienttilfredsheden forbedres med reduktion af støj under induktion
• Indsaml data om anæstesilægens tilfredshedsundersøgelse i fase 1
• Gentag anæstesiologens tilfredshedsundersøgelse i fase 3 for at afgøre, om dette forbedres med reduktion af støj under induktion

4.0 HYPOTESE:

Nulhypotesen er:

• Der er ingen forbedring i patienttilfredsheden med reduktionen af ​​støj på induktionstidspunktet.

5.0 MÅL:

Formålet med denne undersøgelse er at:

• Indsaml foreløbige data vedrørende støjniveauer i operationsstuen under induktion
• Bestem, om støjreduktionsstrategier og uddannelse under induktion reducerer støjniveauet på operationsstuen
• Bestem, om støjreduktionsstrategier og uddannelse forbedrer patienttilfredsheden i den perioperative periode
• Bestem, om støjreduktionsstrategier og uddannelse forbedrer anæstesiologens tilfredshed under induktion

6.0 METODER OG STATISTIK: 6.1 Oversigt over forskningsdesign: Spørgeskemaundersøgelse

Denne undersøgelse vil foregå over tre faser.

Fase I:

Mål baseline-karakteristika for udpegede ikke-kardiale, elektive operationsstuer, der kræver generel anæstesi som primær anæstesimetode. Denne vil fungere som kontrolgruppe for undersøgelsen. Dataindsamlingen vil blive udført af den behandlende anæstesilæge ved hjælp af en bærbar decibel-meter og en smartphone med en decibel-meter-applikation placeret ved patientens hoved under induktion. Anæstesilægen vil bruge anordningerne til at bestemme et basisstøjniveau (maksimale og gennemsnitlige decibelniveauer) i operationsstuen fra det tidspunkt, hvor patienten kommer ind i operationsstuen, til patienten er succesfuldt intuberet. Den anæstesilæge, der foretager målingen, vil skjule anordningerne for de andre på operationsstuen (inklusive operationspersonale og patienter). Efterforskerne har modtaget godkendelse fra operationsstuen til at bruge denne skjulte enhed. Den samme anæstesiolog vil derefter udfylde et spørgeskema vedrørende patientdemografi (f.eks. proceduretype, alder, angst, betydelig hørenedsættelse, kognitiv svækkelse) og observeret støj på operationsstuen.

Patientdeltagere vil blive rekrutteret postoperativt i den postoperative afdeling (PACU) og Surgical Day Care (SDC), hvis de udskrives hjemme samme dag eller på de postoperative afdelinger, hvis de er indlagt på hospitalet efter operationen. Efterforskerne vil rekruttere patientdeltagere postoperativt for ikke at påvirke deres erfaringer præoperativt. De vil blive kontaktet af den perioperative anæstesiolog, når de vurderes at have passende mental kapacitet, for at spørge, om de er villige til at høre om undersøgelsen. Hvis de er enige, vil den perioperative læge advare et studieteammedlem fra den kvalificerede patient, og de vil henvende sig til patienten for at diskutere undersøgelsen og søge samtykke. Rekruttereren vil ikke være involveret i patientens direkte pleje for at sikre patienterne, at deres pleje ikke bliver påvirket af, om de beslutter sig for at deltage eller ej. Når de rekrutteres, vil de udfylde et anonymt, selvadministreret spørgeskema, der vil vurdere deres tilfredshed eller utilfredshed med pleje, ved hjælp af et Likert-skala-spørgeskema designet specifikt til fremmed støj under induktionstiden. Et Likert-skala-spørgeskema er brugt, da dette er blevet mest valideret for perioperativ tilfredshed i flere validerede spørgeskemaer.

Fase II:

Dette indebærer en pædagogisk intervention i form af en didaktisk undervisningssession for kirurgiske teams, anæstesilæger, anæstesiassistenter, perioperative sygeplejersker og patientplejehjælpemidler. Uddannelsen vil have fokus på vigtigheden af ​​støjreduktion under induktion, med særligt fokus på dens potentielle positive effekter. på forbedring af patientresultater (og potentielt patienttilfredshed) og indvirkning på kirurgiske teams og anæstesilæger. Dette vil omfatte formelle præsentationer for hver gruppe af OR-medarbejdere og daglige anvisninger før start af dagen.

Fase III:

Dette vil blive gennemført efter uddannelse af perioperativt sundhedspersonale. Præcis det samme som fase I, men efter uddannelse. Dette indebærer gentagelse af deltagerrekruttering og dataindsamling, hvor anæstesilægen udfylder spørgeskemaet og indsamler data om støjniveau, samt at patientdeltagere udfylder selvadministrerede spørgeskemaer som en gentagelse af protokollen beskrevet ovenfor i fase I.