Buller i operationsavdelningen vid induktion: Patient- och narkosläkares uppfattningar

1.0 BAKGRUND: Buller i operationssalen (OR) är vanligt oavsett om det är relaterat till kirurgisk utrustning, anestesimonitorer eller samtal mellan vårdgivare och patienter om ingreppet eller patientstatus. Speciellt kan vissa perioder vara starkare än andra, till exempel under induktion och uppkomst av anestesi, med förberedelser och samtal som de viktigaste källorna till buller under induktion. Buller vid denna tidpunkt har visat sig leda till skadliga patientresultat, eftersom personalen inte kan höra subtila eller ens betydande förändringar i monitorer, eller har svårt att fokusera under en kritisk tid av induktion. Det har också visats att dåliga postoperativa resultat hos pediatriska patienter och ökade stressnivåer hos kirurger. Även om det är anekdotiskt, är det som inte klargörs i litteraturen huruvida överdrivet buller under induktion påverkar patientens perioperativa tillfredsställelse eller inte. Induktion är ofta en jobbig tid för patienter och främmande ljud kan ha en betydande inverkan på deras totala upplevelse. Denna studie är den första som undersöker vilken inverkan buller vid induktion har på patienttillfredsställelse och undersöker om en minskning av buller vid induktion kan förbättra patientnöjdheten. Ett sekundärt resultat är att uppnå en minskning av ljudnivån i icke-hjärtoperationsrum vid denna anläggning, vilket främjar konceptet med en "steril cockpit" (tystnad under induktion) som lånats från flygindustrin.

2.0 MOTIVERING: Studier har visat att överdrivet buller i operationssalen kan förknippas med kritiska fel. Dessutom har det visat sig att för narkosläkares överdrivna ljud kan leda till ökat. Effekterna av buller i operationsavdelningen vid tidpunkten för induktion på patientupplevelsen är dock fortfarande oklara. Även om andra validerade frågeformulär om patientnöjdhet under den perioperativa perioden har upprättats, innehåller dessa inte frågor om bullernivåer. Således kommer denna studie att vara den första som undersöker hur buller under induktion kommer att påverka patienternas perioperativa upplevelse.

Denna institution för tertiärvård, St. Paul's Hospital, som ligger i Vancouver, British Columbia, har inte något specifikt protokoll eller mandat med avseende på buller i operationssalen vid något tillfälle. De rekommenderade decibelnivåerna i OR är <45 decibel.

3.0 STUDIENS SYFTE:

Syftet med denna studie är att:

• Samla in data om ljudnivåer i operationsavdelningen vid tidpunkten för induktion
• Samla in patientnöjdhetsundersökning under fas 1
• Kompletta bullerreducerande strategier (fas 2) för att minska bullernivåerna i operationssalen under induktionstiden
• Upprepa patientnöjdhetsundersökningen under fas 3 för att avgöra om patientnöjdheten förbättras med minskning av buller under induktion
• Samla in data om narkosläkarens nöjdhetsundersökning under fas 1
• Upprepa narkosläkarens tillfredsställelseundersökning under fas 3 för att avgöra om detta förbättras med minskning av buller under induktion

4.0 HYPOTES:

Nollhypotesen är:

• Det finns ingen förbättring av patientnöjdheten med minskningen av buller vid tidpunkten för induktion.

5.0 MÅL:

Målen med denna studie är att:

• Samla in preliminära data om ljudnivåer i operationsavdelningen under induktion
• Bestäm om bullerreducerande strategier och utbildning under induktion minskar ljudnivåerna i operationssalen
• Bestäm om bullerreducerande strategier och utbildning förbättrar patienttillfredsställelsen under den perioperativa perioden
• Bestäm om bullerreducerande strategier och utbildning förbättrar narkosläkarens tillfredsställelse under induktion

6.0 METODER OCH STATISTIK: 6.1 Forskningsdesignöversikt: Enkätstudie

Denna studie kommer att ske i tre faser.

Fas I:

Mät baslinjekarakteristika för utsedda icke-hjärtade, elektiva operationssalar som kräver generell anestesi som primär anestesiform. Denna kommer att fungera som kontrollgrupp för studien. Datainsamlingen kommer att utföras av den behandlande anestesiläkaren med hjälp av en bärbar decibelmätare och en smart telefon med en decibelmätare som placeras vid patientens huvud under induktion. Anestesiläkaren kommer att använda enheterna för att bestämma en baslinjeljudnivå (maximala och genomsnittliga decibelnivåer) i operationsavdelningen från det att patienten går in på operationsavdelningen tills patienten framgångsrikt har intuberats. Anestesiologen som tar mätningen kommer att dölja enheterna från de andra på operationsavdelningen (inklusive operationspersonal och patienter). Utredarna har fått godkännande från operationen att använda denna dolda enhet. Samma anestesiläkare kommer sedan att fylla i ett frågeformulär angående patientdemografi (t.ex. typ av ingrepp, ålder, ångest, betydande hörselnedsättning, kognitiv funktionsnedsättning) och observerat buller i operationssalen.

Patientdeltagare kommer att rekryteras postoperativt till postoperativ vårdenhet (PACU) och Surgical Day Care (SDC) om de skrivs ut hem samma dag eller på de postoperativa avdelningarna om de läggs in på sjukhus efter operation. Utredarna kommer att rekrytera patientdeltagare postoperativt för att inte påverka sina erfarenheter preoperativt. De kommer att kontaktas av den perioperativa anestesiologen när de bedöms ha lämplig mental kapacitet, för att fråga om de är villiga att höra om studien. Om de går med på det kommer den perioperativa läkaren att varna en studiegruppsmedlem för den berättigade patienten och de kommer att kontakta patienten för att diskutera studien och söka samtycke. Rekryteraren kommer inte att vara involverad i patientens direkta vård för att säkerställa att patienterna inte kommer att påverkas av om de beslutar sig för att delta eller inte. När de rekryteras kommer de att fylla i ett anonymt, självadministrativt frågeformulär som kommer att bedöma deras tillfredsställelse eller missnöje med vården, med hjälp av ett frågeformulär i Likert-skala utformat specifikt för främmande buller under tiden för induktion. Ett frågeformulär i Likertskala används eftersom detta har validerats mest för perioperativ tillfredsställelse i flera validerade frågeformulär.

Fas II:

Detta innebär en pedagogisk intervention i form av en didaktisk undervisningssession för operationsteamen, narkosläkare, anestesiassistenter, perioperativa sjuksköterskor och patientvårdshjälpmedel. Utbildningen kommer att fokusera på vikten av bullerreducering under induktion, och särskilt lyfta fram dess potentiella positiva effekter. på att förbättra patientresultat (och potentiellt patienttillfredsställelse) och påverkan på kirurgiska team och anestesiologer. Detta kommer att inkludera formella presentationer för varje grupp av personal på operationscentralen och dagliga uppmaningar före dagens start.

Fas III:

Detta kommer att genomföras efter utbildning av perioperativ hälso- och sjukvårdspersonal. Exakt samma som fas I, men efter utbildning. Detta innebär att deltagarrekryteringen och datainsamlingen upprepas, där narkosläkaren fyller i frågeformuläret och samlar in bullernivådata, samt att patientdeltagare fyller i självadministrerade frågeformulär som en upprepning av protokollet som beskrivs ovan i fas I.