Støy i operasjonsstuen ved induksjon: Pasient- og anestesilegers oppfatninger

1.0 BAKGRUNN: Støy på operasjonsstuen (OR) er vanlig enten det er relatert til kirurgisk utstyr, anestesimonitorer eller samtaler mellom helsepersonell og pasienter om prosedyren eller pasientstatus. Spesielt kan visse perioder være høyere enn andre, for eksempel under induksjon og fremkomst av anestesi, med forberedelser og samtaler som de viktigste kildene til støy under induksjon. Støy på dette tidspunktet har vist seg å føre til skadelige pasientutfall, da personalet ikke er i stand til å høre subtile eller til og med betydelige endringer i monitorer, eller har problemer med å fokusere i en kritisk tid med induksjon. Det har også blitt påvist at dårlige postoperative resultater hos pediatriske pasienter og økt stressnivå hos kirurger. Selv om det er anekdotisk, er det som ikke er belyst i litteraturen hvorvidt overflødig støy under induksjon påvirker pasientens perioperative tilfredshet eller ikke. Induksjon er ofte en plagsom tid for pasienter, og fremmed støy kan ha en betydelig innvirkning på deres generelle opplevelse. Denne studien er den første som utforsker effekten av støy ved induksjon på pasienttilfredshet og undersøker om en reduksjon i støy ved induksjon kan forbedre pasienttilfredsheten. Et sekundært resultat er å oppnå en reduksjon i støynivået i ikke-hjerte operasjonsrom ved dette anlegget, og fremme konseptet med en "steril cockpit" (stillhet under induksjon) som er lånt fra luftfartsindustrien.

2.0 BEGRUNDELSE: Studier har vist at for mye støy i operasjonssalen kan være forbundet med kritisk feil. I tillegg har det vist seg at for anestesileger kan overdreven støy føre til økt. Effekten av støy i operasjonsstuen ved induksjonstidspunktet på pasientopplevelsen er imidlertid fortsatt uklare. Mens det er etablert andre validerte spørreskjemaer om pasienttilfredshet i den perioperative perioden, inkluderer disse ikke spørsmål om støynivå. Dermed vil denne studien være den første som undersøker hvordan støy under induksjon vil påvirke pasientenes perioperative opplevelse.

Dette tertiærpleieinstitusjonen, St. Paul's Hospital, som ligger i Vancouver, British Columbia, har ikke en spesifikk protokoll eller mandat med hensyn til støy i operasjonssalen til enhver tid. De anbefalte desibelnivåene i OR er <45 desibel.

3.0 STUDIEFORMÅL:

Hensikten med denne studien er å:

• Samle inn data angående støynivåer i OR på tidspunktet for induksjon
• Samle pasienttilfredshetsundersøkelse i fase 1
• Fullfør støyreduksjonsstrategier (fase 2) for å redusere støynivået i operasjonssalen under induksjonstiden
• Gjenta pasienttilfredshetsundersøkelse under fase 3 for å finne ut om pasienttilfredsheten forbedres med reduksjon av støy under induksjon
• Samle inn data om anestesilegens tilfredshetsundersøkelse i fase 1
• Gjenta anestesilege-tilfredshetsundersøkelse under fase 3 for å finne ut om dette forbedres med reduksjon av støy under induksjon

4.0 HYPOTESE:

Nullhypotesen er:

• Det er ingen forbedring i pasienttilfredshet med reduksjon av støy ved induksjonstidspunktet.

5.0 MÅL:

Målet med denne studien er å:

• Samle inn foreløpige data angående støynivåer i operasjonsstuen under induksjon
• Finn ut om støyreduksjonsstrategier og opplæring under induksjon reduserer støynivået i operasjonssalen
• Finn ut om støyreduksjonsstrategier og utdanning forbedrer pasienttilfredsheten i den perioperative perioden
• Finn ut om støyreduksjonsstrategier og utdanning forbedrer anestesilegens tilfredshet under induksjon

6.0 METODER OG STATISTIKK: 6.1 Oversikt over forskningsdesign: Spørreskjemastudie

Denne studien vil foregå over tre faser.

Fase I:

Mål baseline-karakteristikker for utpekte ikke-kardiale, elektive operasjonsrom som krever generell anestesi som primær anestesimetode. Denne vil fungere som kontrollgruppe for studien. Datainnsamlingen vil bli utført av den behandlende anestesilegen ved hjelp av en bærbar desibelmåler og en smarttelefon med en desibelmålerapplikasjon plassert ved pasientens hode under induksjon. Anestesilegen vil bruke enhetene til å bestemme et grunnlinjestøynivå (maksimalt og gjennomsnittlig desibelnivå) i operasjonsstuen fra det tidspunktet pasienten går inn i operasjonsstuen til pasienten er vellykket intubert. Anestesilegen som tar målingen vil skjule enhetene for de andre i operasjonsstuen (inkludert operasjonsavdelingen og pasientene). Etterforskerne har fått godkjenning fra OR til å bruke denne skjulte enheten. Den samme anestesilegen vil deretter fylle ut et spørreskjema angående pasientdemografi (f.eks. type prosedyre, alder, angst, betydelig hørselshemming, kognitiv svikt) og observert støy på operasjonsstuen.

Pasientdeltakere vil bli rekruttert postoperativt i postoperativ omsorgsenhet (PACU) og Surgical Day Care (SDC) dersom de skrives ut hjemme samme dag eller på postoperative avdelinger dersom de legges inn på sykehus etter operasjon. Etterforskerne vil rekruttere pasientdeltakere postoperativt for ikke å påvirke deres erfaringer preoperativt. De vil bli kontaktet av den perioperative anestesiologen når de anses å ha passende mental kapasitet, for å spørre om de er villige til å høre om studien. Hvis de samtykker, vil den perioperative legen varsle et studieteammedlem av den kvalifiserte pasienten, og de vil henvende seg til pasienten for å diskutere studien og søke samtykke. Rekruttereren vil ikke være involvert i pasientens direkte behandling for å sikre pasientene at deres omsorg ikke vil bli påvirket av om de bestemmer seg for å delta eller ikke. Når de rekrutteres, vil de fylle ut et anonymt, selvadministrert spørreskjema som vil vurdere deres tilfredshet eller misnøye med omsorgen, ved å bruke et Likert-skala spørreskjema designet spesielt for fremmed støy under induksjonstiden. Et Likert-skala spørreskjema brukes da dette har blitt mest validert for perioperativ tilfredshet i flere validerte spørreskjemaer.

Fase II:

Dette innebærer en pedagogisk intervensjon i form av en didaktisk undervisningsøkt for operasjonsteamene, anestesileger, anestesiassistenter, perioperative sykepleiere og pasientbehandlingshjelpemidler. Utdanningen vil fokusere på viktigheten av støyreduksjon under induksjon, spesielt fremheve potensielle positive effekter. på å forbedre pasientresultater (og potensielt pasienttilfredshet) og innvirkning på kirurgiske team og anestesileger. Dette vil inkludere formelle presentasjoner for hver gruppe med OR-ansatte og daglige forespørsler før starten av dagen.

Fase III:

Dette vil bli gjennomført etter utdanning av perioperativt helsepersonell. Akkurat det samme som fase I, men etter utdanning. Dette innebærer gjentatt deltakerrekruttering og datainnsamling, hvor anestesilegen fyller ut spørreskjemaet og samler inn støynivådata, samt at pasientdeltakere fyller ut selvadministrerte spørreskjemaer som en repetisjon av protokollen beskrevet ovenfor i fase I.