Ruido en el quirófano durante la inducción: percepciones de pacientes y anestesiólogos

1.0 ANTECEDENTES: El ruido en la sala de operaciones (OR) es común, ya sea que esté relacionado con el equipo quirúrgico, los monitores de anestesia o las conversaciones entre los proveedores de atención médica y los pacientes sobre el procedimiento o el estado del paciente. En particular, ciertos períodos pueden ser más ruidosos que otros, como durante la inducción y la emergencia de la anestesia, con la preparación y las conversaciones como las principales fuentes de ruido durante la inducción. Se ha demostrado que el ruido en este momento conduce a resultados nocivos para el paciente, ya que el personal no puede escuchar cambios sutiles o incluso significativos en los monitores, o tiene dificultad para concentrarse durante un momento crítico de la inducción. También se ha demostrado malos resultados postoperatorios en pacientes pediátricos y aumento de los niveles de estrés en los cirujanos. Si bien es anecdótico, lo que no se aclara en la literatura es si el exceso de ruido durante la inducción afecta o no la satisfacción perioperatoria del paciente. La inducción suele ser un momento angustioso para los pacientes y los ruidos extraños pueden tener un impacto significativo en su experiencia general. Este estudio es el primero en explorar el impacto del ruido en la inducción sobre la satisfacción del paciente e investigar si una reducción del ruido en la inducción puede mejorar la satisfacción del paciente. Un resultado secundario es lograr una disminución del nivel de ruido en los quirófanos no cardíacos de esta instalación, promoviendo el concepto de "cabina estéril" (silencio durante la inducción) tomado de la industria de la aviación.

2.0 JUSTIFICACIÓN: Los estudios han demostrado que el ruido excesivo en la sala de operaciones puede estar asociado con un error crítico. Además, se ha demostrado que para los anestesiólogos el ruido excesivo puede conducir a un aumento. Sin embargo, los efectos del ruido en el quirófano en el momento de la inducción sobre la experiencia del paciente siguen sin estar claros. Si bien se han establecido otros cuestionarios validados sobre la satisfacción del paciente durante el período perioperatorio, estos no incluyen preguntas sobre los niveles de ruido. Por lo tanto, este estudio será el primero en examinar cómo el ruido durante la inducción afectará la experiencia perioperatoria de los pacientes.

Este centro de atención terciaria, St. Paul's Hospital, ubicado en Vancouver, Columbia Británica, no tiene un protocolo o mandato específico con respecto al ruido en la sala de operaciones en ningún momento. Los niveles de decibelios recomendados en los quirófanos son <45 decibelios.

3.0 PROPÓSITO DEL ESTUDIO:

El propósito de este estudio es:

• Recopilar datos sobre los niveles de ruido en el quirófano en el momento de la inducción
• Recoger la encuesta de satisfacción del paciente durante la fase 1
• Estrategias completas de reducción de ruido (fase 2) para reducir los niveles de ruido en el quirófano durante el tiempo de inducción
• Repita la encuesta de satisfacción del paciente durante la fase 3 para determinar si la satisfacción del paciente mejora con la reducción del ruido durante la inducción
• Recopilar datos sobre la encuesta de satisfacción del anestesiólogo durante la fase 1
• Repita la encuesta de satisfacción del anestesiólogo durante la fase 3 para determinar si esto mejora con la reducción del ruido durante la inducción

4.0 HIPÓTESIS:

La hipótesis nula es:

• No hay mejora en la satisfacción del paciente con la reducción del ruido en el momento de la inducción.

5.0 OBJETIVOS:

Los objetivos de este estudio son:

• Recopile datos preliminares sobre los niveles de ruido en el quirófano durante la inducción
• Determinar si las estrategias de reducción de ruido y la educación durante la inducción disminuyen los niveles de ruido en el quirófano
• Determinar si las estrategias de reducción de ruido y la educación mejoran la satisfacción del paciente en el período perioperatorio
• Determinar si las estrategias de reducción de ruido y la educación mejoran la satisfacción del anestesiólogo durante la inducción

6.0 MÉTODOS Y ESTADÍSTICAS: 6.1 Descripción general del diseño de la investigación: estudio con cuestionario

Este estudio se desarrollará en tres fases.

Fase I:

Mida las características iniciales de los quirófanos electivos no cardíacos designados que requieren anestesia general como modo primario de anestesia. Esto actuará como el grupo de control para el estudio. La recolección de datos será realizada por el anestesiólogo a cargo utilizando un medidor de decibeles portátil y un teléfono inteligente con una aplicación de medidor de decibeles colocado junto a la cabeza del paciente durante la inducción. El anestesiólogo utilizará los dispositivos para determinar un nivel de ruido de referencia (niveles de decibelios máximo y medio) en el quirófano desde el momento en que el paciente ingresa al quirófano hasta que se intuba con éxito. El anestesiólogo que realiza la medición ocultará los dispositivos a los demás en el quirófano (incluido el personal del quirófano y los pacientes). Los investigadores han recibido la aprobación del quirófano para utilizar este dispositivo oculto. El mismo anestesiólogo luego completará un cuestionario sobre la demografía del paciente (p. tipo de procedimiento, edad, ansiedad, deficiencia auditiva significativa, deterioro cognitivo) y ruido observado en el quirófano.

Los pacientes participantes serán reclutados después de la operación en la unidad de cuidados postoperatorios (PACU) y en la Guardería Quirúrgica de Día (SDC) si van a ser dados de alta el mismo día o en las salas postoperatorias si van a ser admitidos en el hospital después de la cirugía. Los investigadores reclutarán pacientes participantes en el posoperatorio para no sesgar sus experiencias en el preoperatorio. El anestesiólogo perioperatorio se acercará a ellos cuando se considere que tienen la capacidad mental adecuada, para preguntarles si están dispuestos a escuchar sobre el estudio. Si están de acuerdo, el médico perioperatorio alertará a un miembro del equipo de estudio sobre el paciente elegible y se acercarán al paciente para hablar sobre el estudio y buscar el consentimiento. El reclutador no estará involucrado en la atención directa del paciente para garantizar que los pacientes no se vean influenciados por su decisión de participar o no. Cuando sean reclutados, completarán un cuestionario anónimo autoadministrado que evaluará su satisfacción o insatisfacción con la atención, utilizando un cuestionario de escala de Likert diseñado específicamente para ruidos extraños durante el tiempo de inducción. Se utiliza un cuestionario de escala de Likert, ya que ha sido más validado para la satisfacción perioperatoria en múltiples cuestionarios validados.

Fase II:

Se trata de una intervención educativa en forma de sesión de enseñanza didáctica para los equipos quirúrgicos, Anestesiólogos, Auxiliares de Anestesia, Enfermeras Perioperatorias y Ayudantes de Atención al Paciente La educación estará enfocada en la importancia de la reducción del ruido durante la inducción, destacando específicamente sus posibles efectos positivos en mejorar los resultados del paciente (y potencialmente la satisfacción del paciente) y el impacto en los equipos quirúrgicos y anestesiólogos. Esto incluirá presentaciones formales para cada grupo de personal de quirófano y avisos diarios antes del inicio de la lista del día.

Fase III:

Esto se llevará a cabo después de la educación de los profesionales de la salud perioperatoria. Exactamente igual que la fase I, pero después de la educación. Esto implica repetir el reclutamiento de participantes y la recopilación de datos, con el anestesiólogo completando el cuestionario y recopilando datos sobre el nivel de ruido, así como los pacientes participantes completando cuestionarios autoadministrados como una repetición del protocolo descrito anteriormente en la fase I.