Lärm im OP bei der Einleitung: Wahrnehmungen von Patienten und Anästhesisten

1.0 HINTERGRUND: Lärm im Operationssaal (OP) ist weit verbreitet, sei es im Zusammenhang mit chirurgischen Geräten, Anästhesiemonitoren oder Gesprächen zwischen Gesundheitsdienstleistern und Patienten über den Eingriff oder den Patientenzustand. Insbesondere können bestimmte Perioden lauter sein als andere, wie z. B. während der Einleitung und dem Auftauchen der Anästhesie, wobei Vorbereitung und Gespräche die Hauptgeräuschquellen während der Einleitung sind. Es hat sich gezeigt, dass Lärm zu diesem Zeitpunkt zu schädlichen Ergebnissen für den Patienten führt, da das Personal keine subtilen oder sogar signifikanten Änderungen auf den Monitoren hören kann oder während einer kritischen Zeit der Einleitung Schwierigkeiten hat, sich zu konzentrieren. Es wurde auch gezeigt, dass schlechte postoperative Ergebnisse bei pädiatrischen Patienten und ein Anstieg des Stressniveaus bei Chirurgen auftreten. Obwohl anekdotisch, was in der Literatur nicht erläutert wird, ist, ob übermäßiger Lärm während der Einleitung die perioperative Zufriedenheit eines Patienten beeinträchtigt oder nicht. Die Einleitung ist oft eine belastende Zeit für Patienten und Fremdgeräusche können einen erheblichen Einfluss auf ihr Gesamterlebnis haben. Diese Studie ist die erste, die den Einfluss von Lärm bei der Einleitung auf die Patientenzufriedenheit untersucht und untersucht, ob eine Reduzierung des Lärms bei der Einleitung die Patientenzufriedenheit verbessern kann. Ein sekundäres Ergebnis ist die Verringerung des Geräuschpegels in Nicht-Herz-Operationssälen dieser Einrichtung, wodurch das Konzept eines „sterilen Cockpits“ (Stille während der Einleitung) gefördert wird, wie es aus der Luftfahrtindustrie entlehnt ist.

2.0 BEGRÜNDUNG: Studien haben gezeigt, dass übermäßiger Lärm im Operationssaal mit kritischen Fehlern einhergehen kann. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass übermäßiger Lärm bei Anästhesisten zu einer erhöhten Lärmbelästigung führen kann. Die Auswirkungen von Lärm im OP zum Zeitpunkt der Einleitung auf das Patientenerlebnis bleiben jedoch unklar. Während andere validierte Fragebögen zur Patientenzufriedenheit während der perioperativen Phase etabliert wurden, beinhalten diese keine Fragen zum Geräuschpegel. Daher wird diese Studie die erste sein, die untersucht, wie sich Lärm während der Einleitung auf die perioperative Erfahrung der Patienten auswirkt.

Diese Einrichtung der Tertiärversorgung, das St. Paul's Hospital in Vancouver, British Columbia, hat zu keinem Zeitpunkt ein spezielles Protokoll oder Mandat in Bezug auf Lärm im Operationssaal. Der empfohlene Dezibelpegel in OPs beträgt <45 Dezibel.

3.0 STUDIENZWECK:

Das Ziel dieser Studie ist:

• Sammeln Sie Daten zum Geräuschpegel im OP zum Zeitpunkt der Einleitung
• Sammeln Sie in Phase 1 eine Umfrage zur Patientenzufriedenheit
• Vollständige Lärmminderungsstrategien (Phase 2), um den Lärmpegel im Operationssaal während der Einleitungszeit zu reduzieren
• Wiederholen Sie die Umfrage zur Patientenzufriedenheit während Phase 3, um festzustellen, ob sich die Patientenzufriedenheit durch die Reduzierung des Rauschens während der Einleitung verbessert
• Sammeln Sie Daten über die Zufriedenheitsumfrage von Anästhesisten in Phase 1
• Wiederholen Sie die Umfrage zur Zufriedenheit des Anästhesisten während Phase 3, um festzustellen, ob sich diese mit der Reduzierung des Rauschens während der Einleitung verbessert

4.0 HYPOTHESE:

Die Nullhypothese lautet:

• Es gibt keine Verbesserung der Patientenzufriedenheit mit der Geräuschreduzierung zum Zeitpunkt der Einleitung.

5.0 ZIELE:

Die Ziele dieser Studie sind:

• Sammeln Sie vorläufige Daten zum Geräuschpegel im OP während der Einleitung
• Stellen Sie fest, ob Lärmminderungsstrategien und Schulungen während der Einleitung den Lärmpegel im Operationssaal verringern
• Bestimmen Sie, ob Lärmminderungsstrategien und Aufklärung die Patientenzufriedenheit in der perioperativen Phase verbessern
• Bestimmen Sie, ob Strategien und Schulungen zur Geräuschreduzierung die Zufriedenheit des Anästhesisten während der Einleitung verbessern

6.0 METHODEN & STATISTIK: 6.1 Überblick über das Forschungsdesign: Fragebogenstudie

Diese Studie wird in drei Phasen durchgeführt.

Phase I:

Messen Sie die Grundliniencharakteristika ausgewiesener nicht kardialer, elektiver Operationssäle, die eine Vollnarkose als primäre Art der Anästhesie erfordern. Diese dient als Kontrollgruppe für die Studie. Die Datenerfassung erfolgt durch den behandelnden Anästhesisten mit einem tragbaren Dezibelmessgerät und einem Smartphone mit einer Dezibelmessgerät-Anwendung, die während der Einleitung am Kopf des Patienten platziert wird. Der Anästhesist verwendet die Geräte, um einen Grundpegel des Geräuschpegels (maximaler und mittlerer Dezibelpegel) im OP von dem Zeitpunkt an zu bestimmen, an dem der Patient den OP betritt, bis er erfolgreich intubiert wurde. Der Anästhesist, der die Messung durchführt, verbirgt die Geräte vor den anderen im OP (einschließlich OP-Personal und Patienten). Die Ermittler haben vom OR die Genehmigung erhalten, dieses versteckte Gerät zu verwenden. Derselbe Anästhesist füllt dann einen Fragebogen zu den demografischen Daten des Patienten aus (z. Art des Eingriffs, Alter, Angst, erhebliche Hörbehinderung, kognitive Beeinträchtigung) und beobachteter Lärm im Operationssaal.

Patiententeilnehmer werden postoperativ in der postoperativen Pflegeeinheit (PACU) und der chirurgischen Tagespflege (SDC) rekrutiert, wenn sie am selben Tag nach Hause entlassen werden, oder auf den postoperativen Stationen, wenn sie nach der Operation ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die Ermittler rekrutieren postoperativ Patiententeilnehmer, um ihre präoperativen Erfahrungen nicht zu beeinflussen. Sie werden vom perioperativen Anästhesisten angesprochen, wenn sie über die entsprechende geistige Leistungsfähigkeit verfügen, um zu fragen, ob sie bereit sind, etwas über die Studie zu erfahren. Wenn sie zustimmen, wird der perioperative Arzt ein Mitglied des Studienteams auf den in Frage kommenden Patienten aufmerksam machen und sich an den Patienten wenden, um die Studie zu besprechen und seine Zustimmung einzuholen. Der Anwerber wird nicht in die direkte Versorgung des Patienten einbezogen, um sicherzustellen, dass die Versorgung der Patienten nicht davon beeinflusst wird, ob sie sich für oder gegen eine Teilnahme entscheiden. Wenn sie rekrutiert werden, füllen sie einen anonymen, selbst verwalteten Fragebogen aus, der ihre Zufriedenheit oder Unzufriedenheit mit der Pflege bewertet, indem sie einen Likert-Skala-Fragebogen verwenden, der speziell für Fremdgeräusche während der Zeit der Einleitung entwickelt wurde. Es wird ein Likert-Skala-Fragebogen verwendet, da dieser für die perioperative Zufriedenheit in mehreren validierten Fragebögen am besten validiert wurde.

Phase II:

Dabei handelt es sich um eine edukative Intervention in Form einer didaktischen Unterrichtseinheit für die OP-Teams, Anästhesisten, Anästhesieassistenten, perioperativen Pflegekräfte und Patientenversorgungshilfen. Die Schulung konzentriert sich auf die Bedeutung der Geräuschreduzierung während der Einleitung und zeigt insbesondere ihre potenziellen positiven Auswirkungen auf zur Verbesserung der Patientenergebnisse (und möglicherweise der Patientenzufriedenheit) und der Auswirkungen auf Operationsteams und Anästhesisten. Dazu gehören formelle Präsentationen für jede Gruppe von OP-Mitarbeitern und tägliche Aufforderungen vor Beginn des Tagesplans.

Phase III:

Dies wird nach der Ausbildung von perioperativen Gesundheitsfachkräften durchgeführt. Genau wie Phase I, aber nach der Ausbildung. Dies beinhaltet die Wiederholung der Teilnehmerrekrutierung und Datenerfassung, wobei der Anästhesist den Fragebogen ausfüllt und Geräuschpegeldaten sammelt, sowie die Patiententeilnehmer selbst verwaltete Fragebögen als Wiederholung des oben in Phase I beschriebenen Protokolls ausfüllen.