Hałas na sali operacyjnej podczas indukcji: opinie pacjentów i anestezjologów

1.0 TŁO: Hałas na sali operacyjnej (OR) jest powszechny, niezależnie od tego, czy jest związany ze sprzętem chirurgicznym, monitorami anestezjologicznymi, czy też rozmowami między personelem medycznym a pacjentami dotyczącymi zabiegu lub stanu pacjenta. W szczególności niektóre okresy mogą być głośniejsze niż inne, na przykład podczas indukcji i wychodzenia ze znieczulenia, gdzie przygotowania i rozmowy są głównymi źródłami hałasu podczas indukcji. Wykazano, że hałas w tym czasie prowadzi do szkodliwych skutków dla pacjentów, ponieważ personel nie jest w stanie usłyszeć subtelnych lub nawet znaczących zmian w monitorach lub ma trudności z koncentracją w krytycznym momencie indukcji. Wykazano również słabe wyniki pooperacyjne u pacjentów pediatrycznych oraz wzrost poziomu stresu u chirurgów. Chociaż jest to anegdota, w literaturze nie wyjaśniono, czy nadmierny hałas podczas indukcji wpływa na zadowolenie pacjenta w okresie okołooperacyjnym. Indukcja jest często niepokojącym okresem dla pacjentów, a obcy hałas może mieć znaczący wpływ na ich ogólne wrażenia. To badanie jest pierwszym, w którym zbadano wpływ hałasu podczas indukcji na zadowolenie pacjenta, aby zbadać, czy zmniejszenie hałasu podczas indukcji może poprawić zadowolenie pacjenta. Drugorzędnym rezultatem jest osiągnięcie obniżenia poziomu hałasu w salach operacyjnych niekardiochirurgicznych w tej placówce, promując koncepcję „sterylnego kokpitu” (cisza podczas indukcji) zapożyczoną z przemysłu lotniczego.

2.0 UZASADNIENIE: Badania wykazały, że nadmierny hałas na sali operacyjnej może wiązać się z błędem krytycznym. Dodatkowo wykazano, że dla anestezjologów nadmierny hałas może prowadzić do wzmożonego hałasu. Jednak wpływ hałasu na sali operacyjnej w czasie indukcji na wrażenia pacjentów pozostaje niejasny. Chociaż opracowano inne zatwierdzone kwestionariusze dotyczące zadowolenia pacjentów w okresie okołooperacyjnym, nie obejmują one pytań dotyczących poziomu hałasu. Zatem badanie to będzie pierwszym, które zbada, w jaki sposób hałas podczas indukcji wpłynie na doświadczenia pacjentów w okresie okołooperacyjnym.

Ta placówka opieki trzeciego stopnia, St. Paul's Hospital, zlokalizowana w Vancouver w Kolumbii Brytyjskiej, nie ma określonego protokołu ani mandatu w odniesieniu do hałasu na sali operacyjnej w dowolnym momencie. Zalecany poziom decybeli w salach operacyjnych to <45 decybeli.

3.0 CEL STUDIÓW:

Celem tego badania jest:

• Zbierz dane dotyczące poziomu hałasu na sali operacyjnej w czasie indukcji
• Zbierz ankietę satysfakcji pacjenta podczas fazy 1
• Kompletne strategie redukcji hałasu (faza 2) w celu zmniejszenia poziomu hałasu na sali operacyjnej w czasie indukcji
• Powtórz badanie satysfakcji pacjenta podczas fazy 3, aby określić, czy zadowolenie pacjenta poprawia się wraz z redukcją hałasu podczas indukcji
• Zbierz dane z ankiety satysfakcji anestezjologa podczas fazy 1
• Powtórz badanie satysfakcji anestezjologa podczas fazy 3, aby ustalić, czy poprawia się to wraz z redukcją hałasu podczas indukcji

4.0 HIPOTEZA:

Hipoteza zerowa to:

• Nie ma poprawy zadowolenia pacjentów z redukcji hałasu w czasie indukcji.

5.0 CELE:

Celem tego badania jest:

• Zbierz wstępne dane dotyczące poziomu hałasu na sali operacyjnej podczas indukcji
• Ustal, czy strategie redukcji hałasu i edukacja podczas indukcji zmniejszają poziom hałasu na sali operacyjnej
• Określenie, czy strategie redukcji hałasu i edukacja poprawiają zadowolenie pacjentów w okresie okołooperacyjnym
• Określ, czy strategie redukcji hałasu i edukacja poprawiają satysfakcję anestezjologa podczas wprowadzenia

6.0 METODY I STATYSTYKI: 6.1 Przegląd projektu badawczego: badanie kwestionariuszowe

Badanie to odbędzie się w trzech fazach.

Faza I:

Zmierz wyjściową charakterystykę wyznaczonych niekardiologicznych, planowych sal operacyjnych wymagających znieczulenia ogólnego jako podstawowego trybu znieczulenia. Będzie to działać jako grupa kontrolna w badaniu. Zbieranie danych będzie wykonywane przez anestezjologa prowadzącego za pomocą przenośnego decybeliomierza oraz smartfona z aplikacją decybelomierza umieszczanego przy głowie pacjenta podczas indukcji. Anestezjolog użyje urządzeń do określenia podstawowego poziomu hałasu (maksymalnego i średniego poziomu hałasu w decybelach) na sali operacyjnej od momentu wejścia pacjenta na salę operacyjną do pomyślnej intubacji pacjenta. Anestezjolog dokonujący pomiaru ukryje urządzenia przed innymi osobami na sali operacyjnej (w tym personelem sali operacyjnej i pacjentami). Śledczy otrzymali zgodę sali operacyjnej na użycie tego ukrytego urządzenia. Ten sam anestezjolog wypełni następnie kwestionariusz dotyczący danych demograficznych pacjenta (np. rodzaj zabiegu, wiek, lęk, znaczny ubytek słuchu, upośledzenie funkcji poznawczych) oraz obserwowany hałas na sali operacyjnej.

Uczestnicy będą rekrutowani pooperacyjnie na oddziale opieki pooperacyjnej (PACU) i chirurgii dziennej (SDC), jeśli będą wypisywani do domu tego samego dnia lub na oddziałach pooperacyjnych, jeśli zostaną przyjęci do szpitala po operacji. Badacze będą rekrutować uczestników pacjentów po operacji, aby nie wpływać na ich doświadczenia przed operacją. Anestezjolog okołooperacyjny zwróci się do nich, gdy zostanie uznany za osobę o odpowiednich zdolnościach umysłowych, aby zapytać, czy chcą usłyszeć o badaniu. Jeśli wyrażą zgodę, lekarz okołooperacyjny poinformuje członka zespołu badawczego o kwalifikującym się pacjencie i zwróci się do pacjenta w celu omówienia badania i uzyskania zgody. Rekruter nie będzie zaangażowany w bezpośrednią opiekę nad pacjentem, aby zapewnić pacjentom, że ich opieka nie będzie miała wpływu na to, czy zdecydują się na udział, czy nie. Po rekrutacji wypełnią anonimowy, samodzielnie wypełniony kwestionariusz, który oceni ich zadowolenie lub niezadowolenie z opieki, używając kwestionariusza w skali Likerta zaprojektowanego specjalnie pod kątem zewnętrznego hałasu w czasie indukcji. Stosowany jest kwestionariusz skali Likerta, ponieważ został on najlepiej zweryfikowany pod kątem satysfakcji okołooperacyjnej w wielu zweryfikowanych kwestionariuszach.

Etap II:

Obejmuje to interwencję edukacyjną w formie sesji dydaktycznej dla zespołów chirurgicznych, anestezjologów, asystentów anestezjologicznych, pielęgniarek okołooperacyjnych i pomocy dla pacjentów. na poprawę wyników leczenia pacjentów (i potencjalnie satysfakcji pacjentów) oraz wpływ na zespoły chirurgiczne i anestezjologów. Obejmuje to formalne prezentacje dla każdej grupy personelu sali operacyjnej i codzienne monity przed rozpoczęciem planu dnia.

Faza III:

Zostanie to przeprowadzone po przeszkoleniu okołooperacyjnych pracowników służby zdrowia. Dokładnie tak samo jak w fazie I, ale po edukacji. Obejmuje to ponowną rekrutację uczestników i zbieranie danych, przy czym Anestezjolog wypełnia kwestionariusz i zbiera dane dotyczące poziomu hałasu, a także uczestnicy-pacjenci wypełniają samodzielnie wypełniane kwestionariusze jako powtórzenie protokołu opisanego powyżej w fazie I.