Zaj a műtőben az indukció során: a betegek és az aneszteziológusok észlelése

1.0 HÁTTÉR: A műtőben fellépő zaj gyakori, legyen szó sebészeti berendezésekről, érzéstelenítő monitorokról, vagy az egészségügyi szolgáltatók és a betegek között az eljárásról vagy a beteg állapotáról folytatott beszélgetésekről. Különösen bizonyos időszakok lehetnek hangosabbak, mint mások, például az indukció és az érzéstelenítés kialakulása során, ahol a felkészülés és a beszélgetések a fő zajforrások az indukció során. A zaj mostanában bizonyítottan káros következményekkel jár a betegek számára, mivel a személyzet nem hallja a monitorok finom vagy akár jelentős változásait, vagy nehézséget okoz a fókuszálásban az indukció kritikus időszakában. Kimutatták azt is, hogy gyermekkorú betegeknél rossz a posztoperatív kimenetel, és nő a stressz szintje a sebészek esetében. Bár anekdotikus, az irodalomban nem tisztázott, hogy az indukció során fellépő túlzott zaj befolyásolja-e a páciens perioperatív elégedettségét. Az indukció gyakran kínzó időszak a betegek számára, és az idegen zaj jelentős hatással lehet az általános tapasztalatukra. Ez a tanulmány az első, amely feltárja az indukciós zajnak a betegek elégedettségére gyakorolt ​​hatását, és azt vizsgálja, hogy az indukciós zaj csökkentése javíthatja-e a betegek elégedettségét. Másodlagos eredmény a zajszint csökkentése a nem szívműtőkben ebben a létesítményben, elősegítve a „steril pilótafülke” (csend az indukció során) koncepcióját, amelyet a légiközlekedési ipartól kölcsönöztek.

2.0 INDOKLÁS: Tanulmányok kimutatták, hogy a műtőben a túlzott zaj kritikus hibához vezethet. Ezenkívül kimutatták, hogy az aneszteziológusok számára a túlzott zaj megnövekedett. Mindazonáltal továbbra sem tisztázott, hogy az indukció időpontjában az OR-ban milyen hatást gyakorol a zaj a páciens tapasztalataira. Míg a perioperatív időszakban a betegek elégedettségére vonatkozóan más validált kérdőíveket is létrehoztak, ezek nem tartalmaznak zajszintre vonatkozó kérdéseket. Így ez a tanulmány lesz az első, amely megvizsgálja, hogy az indukció során fellépő zaj hogyan befolyásolja a betegek perioperatív tapasztalatait.

Ez a felsőfokú ellátási intézmény, a St. Paul's Hospital, amely Vancouverben (British Columbia) található, nem rendelkezik külön protokollal vagy felhatalmazással a műtőben mindenkor előforduló zajra vonatkozóan. Az ajánlott decibelszint OR-ben <45 decibel.

3.0 TANULMÁNY CÉLJA:

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy:

• Gyűjtsön adatokat az OR zajszintjéről az indukció idején
• Gyűjtsön betegelégedettségi felmérést az 1. fázisban
• Teljes zajcsökkentési stratégiák (2. fázis) a zajszint csökkentésére a műtőben az indukció ideje alatt
• Ismételje meg a betegelégedettségi felmérést a 3. fázisban, hogy megállapítsa, javul-e a páciens elégedettsége az indukció alatti zaj csökkenésével
• Gyűjtsön adatokat az aneszteziológus elégedettségi felmérésről az 1. fázis során
• Ismételje meg az aneszteziológus elégedettségi felmérését a 3. fázisban annak megállapítására, hogy ez javul-e az indukció alatti zaj csökkenésével

4.0 HIPOTÉZIS:

A nullhipotézis a következő:

• Nem javult a betegek elégedettsége az indukciós zajcsökkentéssel.

5.0 CÉLKITŰZÉSEK:

Ennek a tanulmánynak a céljai a következők:

• Gyűjtsön előzetes adatokat az OR-ban az indukció alatti zajszintekről
• Határozza meg, hogy az indukció alatti zajcsökkentési stratégiák és oktatás csökkenti-e a zajszintet a műtőben
• Határozza meg, hogy a zajcsökkentési stratégiák és az oktatás javítja-e a betegek elégedettségét a perioperatív időszakban
• Határozza meg, hogy a zajcsökkentési stratégiák és az oktatás javítja-e az aneszteziológus elégedettségét az indukció során

6.0 MÓDSZEREK ÉS STATISZTIKÁK: 6.1 Kutatástervezés áttekintése: Kérdőíves vizsgálat

Ez a tanulmány három szakaszban zajlik majd.

I. fázis:

Mérje meg a nem kardiális, elektív műtők alapjellemzőit, amelyek általános érzéstelenítést igényelnek, mint elsődleges érzéstelenítési módot. Ez a vizsgálat kontrollcsoportjaként fog működni. Az adatgyűjtést a kezelő aneszteziológus végzi hordozható decibel-mérővel és a beteg feje mellett elhelyezett okostelefonnal, decibel-mérő alkalmazással. Az aneszteziológus az eszközök segítségével meghatározza az alapszintű zajszintet (maximális és átlagos decibelszint) az OR-ban attól az időponttól kezdve, amikor a beteg belép a műtőbe, egészen a sikeres intubálásig. A mérést végző aneszteziológus elrejti az eszközöket a műhelyben lévő többi eszköz elől (beleértve az OR személyzetét és a betegeket is). A nyomozók engedélyt kaptak az OR-tól a rejtett eszköz használatára. Ugyanaz az aneszteziológus ezután kitölt egy kérdőívet a betegek demográfiai adatairól (pl. beavatkozás típusa, életkor, szorongás, jelentős halláskárosodás, kognitív károsodás) és a műtőben észlelt zaj.

A betegeket a műtét után a posztoperatív gondozási osztályon (PACU) és a Surgical Day Care-on (SDC) veszik fel, ha ugyanazon a napon hazaengedik őket, vagy a műtét utáni osztályokra, ha műtét után kerülnek kórházba. A vizsgálók a műtét utáni betegeket toborozzák, hogy ne torzítsák a műtét előtti tapasztalataikat. A perioperatív aneszteziológus megkeresi őket, ha megfelelő szellemi képességgel rendelkeznek, és megkérdezik, hajlandóak-e hallani a vizsgálatról. Ha beleegyeznek, a perioperatív orvos figyelmezteti a vizsgálati csoport egyik tagját a jogosult betegről, és felkeresik a pácienst, hogy megvitassák a vizsgálatot és beleegyezését kérjék. A toborzó nem vesz részt a páciens közvetlen ellátásában, hogy biztosítsa a betegek ellátását, hogy az ellátásukat ne befolyásolja az, hogy a részvétel mellett döntenek-e vagy sem. Felvételkor egy névtelen, önkitöltős kérdőívet töltenek ki, amely az ellátással való elégedettségüket vagy elégedetlenségüket méri fel, egy Likert-skála kérdőívet használva, amelyet kifejezetten az indukció idején jelentkező idegen zajra terveztek. Likert-skála kérdőívet használunk, mivel ezt a perioperatív elégedettség szempontjából leginkább több validált kérdőívben validálták.

II. fázis:

Ez oktatási beavatkozást tartalmaz didaktikai oktatás formájában a sebészeti csapatok, aneszteziológusok, aneszteziológus asszisztensek, perioperatív ápolók és beteggondozók számára. Az oktatás a zajcsökkentés fontosságára fog összpontosítani az indukció során, különös tekintettel annak lehetséges pozitív hatásaira. a betegek kimenetelének (és potenciálisan a betegek elégedettségének) javítására, valamint a sebészeti csapatokra és az aneszteziológusokra gyakorolt ​​hatásra. Ez magában foglalja a hivatalos prezentációkat az OR alkalmazottak minden csoportja számára, valamint a napi figyelmeztetéseket a nap kezdete előtt.

III. fázis:

Ezt a perioperatív egészségügyi szakemberek oktatását követően hajtják végre. Pontosan ugyanaz, mint az I. fázisban, de az oktatás után. Ez magában foglalja a résztvevők ismételt toborzását és adatgyűjtését, az aneszteziológus kitölti a kérdőívet és gyűjti a zajszintre vonatkozó adatokat, valamint a betegek résztvevői önkitöltős kérdőíveket töltenek ki az I. fázisban leírt protokoll megismétléseként.