Bruit dans la salle d'opération au moment de l'induction : perceptions des patients et des anesthésistes

1.0 CONTEXTE : Le bruit dans la salle d'opération (SOP) est courant, qu'il soit lié à l'équipement chirurgical, aux moniteurs d'anesthésie ou aux conversations entre les fournisseurs de soins de santé et les patients concernant la procédure ou l'état du patient. En particulier, certaines périodes peuvent être plus bruyantes que d'autres, comme lors de l'induction et de l'émergence de l'anesthésie, la préparation et les conversations étant les principales sources de bruit lors de l'induction. Il a été démontré que le bruit à ce stade entraîne des résultats délétères pour les patients, car le personnel est incapable d'entendre des changements subtils ou même significatifs dans les moniteurs, ou a des difficultés à se concentrer pendant une période critique d'induction. Il a également été démontré que les résultats postopératoires médiocres chez les patients pédiatriques et l'augmentation des niveaux de stress chez les chirurgiens. Bien qu'anecdotique, ce qui n'est pas élucidé dans la littérature est de savoir si l'excès de bruit pendant l'induction affecte ou non la satisfaction périopératoire d'un patient. L'induction est souvent une période pénible pour les patients et les bruits parasites peuvent avoir un impact significatif sur leur expérience globale. Cette étude est la première à explorer l'impact du bruit à l'induction sur la satisfaction des patients et à déterminer si une réduction du bruit à l'induction peut améliorer la satisfaction des patients. Un objectif secondaire est d'obtenir une diminution du niveau de bruit dans les salles d'opération non cardiaques de cette installation, en promouvant le concept de « cockpit stérile » (silence pendant l'induction) emprunté à l'industrie aéronautique.

2.0 JUSTIFICATION : Des études ont démontré qu'un bruit excessif dans la salle d'opération peut être associé à une erreur critique. De plus, il a été démontré que pour les anesthésiologistes, un bruit excessif peut entraîner une augmentation. Cependant, les effets du bruit dans la salle d'opération au moment de l'induction sur l'expérience du patient restent incertains. Alors que d'autres questionnaires validés concernant la satisfaction des patients pendant la période périopératoire ont été établis, ceux-ci n'incluent pas de questions concernant les niveaux de bruit. Ainsi, cette étude sera la première à examiner comment le bruit pendant l'induction affectera l'expérience périopératoire des patients.

Cet établissement de soins tertiaires, le St. Paul's Hospital, situé à Vancouver, en Colombie-Britannique, n'a à aucun moment de protocole ou de mandat précis concernant le bruit dans la salle d'opération. Les niveaux de décibels recommandés dans les salles d'opération sont <45 décibels.

3.0 OBJET DE L'ÉTUDE :

Le but de cette étude est de :

• Recueillir des données concernant les niveaux de bruit dans la salle d'opération au moment de l'induction
• Recueillir l'enquête de satisfaction des patients pendant la phase 1
• Stratégies complètes de réduction du bruit (phase 2) pour réduire les niveaux de bruit dans la salle d'opération pendant le temps d'induction
• Répétez l'enquête de satisfaction des patients pendant la phase 3 pour déterminer si la satisfaction des patients s'améliore avec la réduction du bruit pendant l'induction
• Recueillir des données sur l'enquête de satisfaction des anesthésistes au cours de la phase 1
• Répétez l'enquête de satisfaction de l'anesthésiste pendant la phase 3 pour déterminer si cela s'améliore avec la réduction du bruit pendant l'induction

4.0 HYPOTHÈSE :

L'hypothèse nulle est :

• Il n'y a pas d'amélioration de la satisfaction des patients avec la réduction du bruit au moment de l'induction.

5.0 OBJECTIFS :

Les objectifs de cette étude sont de :

• Recueillir des données préliminaires concernant les niveaux de bruit dans la salle d'opération pendant l'induction
• Déterminer si les stratégies de réduction du bruit et l'éducation pendant l'induction diminuent les niveaux de bruit dans la salle d'opération
• Déterminer si les stratégies de réduction du bruit et l'éducation améliorent la satisfaction des patients pendant la période périopératoire
• Déterminer si les stratégies de réduction du bruit et l'éducation améliorent la satisfaction de l'anesthésiste lors de l'induction

6.0 MÉTHODES ET STATISTIQUES : 6.1 Aperçu de la conception de la recherche : étude par questionnaire

Cette étude se déroulera en trois phases.

La phase I:

Mesurer les caractéristiques de base des salles d'opération électives non cardiaques désignées nécessitant une anesthésie générale comme mode d'anesthésie principal. Celui-ci servira de groupe témoin pour l'étude. La collecte de données sera effectuée par l'anesthésiste traitant à l'aide d'un décibelmètre portable et d'un téléphone intelligent avec une application de décibelmètre placé par la tête du patient lors de l'induction. L'anesthésiste utilisera les appareils pour déterminer un niveau de bruit de base (niveaux de décibels maximum et moyen) dans la salle d'opération à partir du moment où le patient entre dans la salle d'opération jusqu'au moment où le patient est intubé avec succès. L'anesthésiste prenant la mesure dissimulera les appareils aux autres dans la salle d'opération (y compris le personnel de la salle d'opération et les patients). Les enquêteurs ont reçu l'approbation du bloc opératoire pour utiliser ce dispositif dissimulé. Le même anesthésiste remplira ensuite un questionnaire concernant les caractéristiques démographiques des patients (par ex. type d'intervention, âge, anxiété, déficience auditive importante, déficience cognitive) et le bruit observé au bloc opératoire.

Les patients participants seront recrutés en postopératoire dans l'unité de soins postopératoires (USPA) et en ambulatoire chirurgical (SDC) s'ils rentrent chez eux le même jour ou dans les services postopératoires s'ils sont admis à l'hôpital après la chirurgie. Les enquêteurs recruteront des patients participants en post-opératoire afin de ne pas biaiser leurs expériences en pré-opératoire. Ils seront approchés par l'anesthésiste périopératoire lorsqu'ils seront jugés avoir une capacité mentale appropriée, pour leur demander s'ils sont disposés à entendre parler de l'étude. S'ils sont d'accord, le médecin périopératoire alertera un membre de l'équipe d'étude du patient éligible et il approchera le patient pour discuter de l'étude et demander son consentement. Le recruteur ne sera pas impliqué dans les soins directs du patient afin de garantir aux patients que leurs soins ne seront pas influencés par leur décision de participer ou non. Lors de leur recrutement, ils rempliront un questionnaire anonyme auto-administré qui évaluera leur satisfaction ou leur insatisfaction à l'égard des soins, à l'aide d'un questionnaire à l'échelle de Likert conçu spécifiquement pour les bruits parasites pendant le temps d'induction. Un questionnaire à l'échelle de Likert est utilisé car il a été le plus validé pour la satisfaction périopératoire dans plusieurs questionnaires validés.

Phase II:

Cela implique une intervention éducative sous la forme d'une session d'enseignement didactique pour les équipes chirurgicales, les anesthésistes, les assistants d'anesthésie, les infirmières périopératoires et les aides aux soins des patients. L'éducation sera axée sur l'importance de la réduction du bruit lors de l'induction, en soulignant spécifiquement ses effets positifs potentiels. sur l'amélioration des résultats pour les patients (et potentiellement la satisfaction des patients) et l'impact sur les équipes chirurgicales et les anesthésistes. Cela comprendra des présentations formelles pour chaque groupe d'employés de la salle d'opération et des invites quotidiennes avant le début de la journée.

Phase III :

Cela se fera après la formation des professionnels de la santé périopératoire. Exactement la même chose que la phase I, mais après l'éducation. Cela implique de répéter le recrutement des participants et la collecte de données, l'anesthésiste remplissant le questionnaire et recueillant les données sur le niveau de bruit, ainsi que les patients participants remplissant des questionnaires auto-administrés comme une répétition du protocole décrit ci-dessus dans la phase I.