Ruído na sala de cirurgia na indução: percepções do paciente e do anestesiologista

1.0 FUNDAMENTO: O ruído na sala de cirurgia (SO) é comum, seja relacionado a equipamentos cirúrgicos, monitores anestésicos ou conversas entre profissionais de saúde e pacientes sobre o procedimento ou o estado do paciente. Em particular, certos períodos podem ser mais barulhentos do que outros, como durante a indução e emergência da anestesia, sendo a preparação e as conversas as principais fontes de ruído durante a indução. Foi demonstrado que o ruído neste momento leva a resultados deletérios para os pacientes, pois a equipe não consegue ouvir mudanças sutis ou mesmo significativas nos monitores ou tem dificuldade em se concentrar durante um momento crítico de indução. Também foi demonstrado que os resultados pós-operatórios ruins em pacientes pediátricos e aumento dos níveis de estresse em cirurgiões. Embora anedótico, o que não está elucidado na literatura é se o excesso de ruído durante a indução afeta ou não a satisfação perioperatória do paciente. A indução costuma ser um momento angustiante para os pacientes e ruídos estranhos podem ter um impacto significativo em sua experiência geral. Este estudo é o primeiro a explorar o impacto do ruído na indução na satisfação do paciente e investigar se a redução do ruído na indução pode melhorar a satisfação do paciente. Um resultado secundário é conseguir uma diminuição no nível de ruído em salas de operações não cardíacas nesta unidade, promovendo o conceito de 'cockpit estéril' (silêncio durante a indução) emprestado da indústria da aviação.

2.0 JUSTIFICATIVA: Estudos têm demonstrado que ruído excessivo na sala cirúrgica pode estar associado a erro crítico. Além disso, foi demonstrado que, para os anestesiologistas, o ruído excessivo pode levar ao aumento. No entanto, os efeitos do ruído na sala de cirurgia no momento da indução na experiência do paciente ainda não estão claros. Embora outros questionários validados sobre a satisfação do paciente durante o período perioperatório tenham sido estabelecidos, eles não incluem questões relacionadas aos níveis de ruído. Assim, este estudo será o primeiro a examinar como o ruído durante a indução afetará a experiência perioperatória dos pacientes.

Esta instituição de atendimento terciário, o St. Paul's Hospital, localizado em Vancouver, British Columbia, não possui um protocolo ou mandato específico com relação ao ruído na sala de cirurgia em nenhum momento. Os níveis de decibéis recomendados nas salas de cirurgia são <45 decibéis.

3.0 OBJETIVO DO ESTUDO:

O objetivo deste estudo é:

• Colete dados sobre os níveis de ruído na sala de cirurgia no momento da indução
• Coletar pesquisa de satisfação do paciente durante a fase 1
• Estratégias completas de redução de ruído (fase 2) para reduzir os níveis de ruído na sala de cirurgia durante o tempo de indução
• Repita a pesquisa de satisfação do paciente durante a fase 3 para determinar se a satisfação do paciente melhora com a redução do ruído durante a indução
• Colete dados sobre a pesquisa de satisfação do Anestesiologista durante a fase 1
• Repita a pesquisa de satisfação do anestesiologista durante a fase 3 para determinar se isso melhora com a redução do ruído durante a indução

4.0 HIPÓTESE:

A hipótese nula é:

• Não há melhora na satisfação do paciente com a redução do ruído no momento da indução.

5.0 OBJETIVOS:

Os objetivos deste estudo são:

• Colete dados preliminares sobre os níveis de ruído na sala de cirurgia durante a indução
• Determinar se estratégias de redução de ruído e educação durante a indução diminuem os níveis de ruído na sala de cirurgia
• Determinar se estratégias de redução de ruído e educação melhoram a satisfação do paciente no período perioperatório
• Determinar se estratégias de redução de ruído e educação melhoram a satisfação do Anestesiologista durante a indução

6.0 MÉTODOS E ESTATÍSTICAS: 6.1 Visão geral do projeto de pesquisa: Estudo de questionário

Este estudo decorrerá em três fases.

Fase I:

Meça as características basais de salas cirúrgicas eletivas não cardíacas designadas que requeiram anestesia geral como modo primário de anestesia. Isso funcionará como o grupo de controle para o estudo. A coleta de dados será realizada pelo Anestesiologista assistente usando um decibelímetro portátil e um smartphone com um aplicativo de decibelímetro colocado na cabeça do paciente durante a indução. O Anestesiologista usará os dispositivos para determinar um nível de ruído de linha de base (níveis máximo e médio de decibéis) na sala de cirurgia desde o momento em que o paciente entra na sala de cirurgia até quando o paciente é intubado com sucesso. O Anestesiologista que fizer a medição ocultará os dispositivos dos outros na sala de cirurgia (incluindo funcionários da sala de cirurgia e pacientes). Os investigadores receberam aprovação da sala de cirurgia para usar este dispositivo oculto. O mesmo Anestesiologista preencherá um questionário sobre os dados demográficos do paciente (por exemplo, tipo de procedimento, idade, ansiedade, deficiência auditiva significativa, deficiência cognitiva) e ruído observado na sala de cirurgia.

Os pacientes participantes serão recrutados no pós-operatório na unidade de cuidados pós-operatórios (SRPA) e na creche cirúrgica (SDC) se receberem alta no mesmo dia ou nas enfermarias pós-cirúrgicas se forem internados no hospital após a cirurgia. Os investigadores recrutarão pacientes participantes no pós-operatório para não influenciar suas experiências no pré-operatório. Eles serão abordados pelo Anestesiologista perioperatório quando considerados com capacidade mental adequada, para perguntar se estão dispostos a ouvir sobre o estudo. Se eles concordarem, o médico perioperatório alertará um membro da equipe do estudo sobre o paciente elegível e eles abordarão o paciente para discutir o estudo e solicitar seu consentimento. O recrutador não estará envolvido no cuidado direto do paciente para garantir que o cuidado não seja influenciado por eles decidirem participar ou não. Quando recrutados, eles preencherão um questionário anônimo e autoaplicável que avaliará sua satisfação ou insatisfação com o atendimento, usando um questionário de escala Likert projetado especificamente para ruídos estranhos durante o tempo de indução. Um questionário de escala Likert é usado, pois foi o mais validado para satisfação perioperatória em vários questionários validados.

Fase II:

Isso envolve uma intervenção educacional na forma de uma sessão de ensino didático para as equipes cirúrgicas, anestesiologistas, assistentes de anestesia, enfermeiras perioperatórias e auxiliares de assistência ao paciente. A educação será focada na importância da redução do ruído durante a indução, destacando especificamente seus potenciais efeitos positivos na melhoria dos resultados do paciente (e potencialmente satisfação do paciente) e impacto nas equipes cirúrgicas e anestesiologistas. Isso incluirá apresentações formais para cada grupo de funcionários da sala de cirurgia e avisos diários antes do início do dia.

Fase III:

Isso será realizado após a educação dos profissionais de saúde perioperatórios. Exatamente o mesmo que na fase I, mas depois da educação. Isso envolve repetir o recrutamento dos participantes e a coleta de dados, com o Anestesiologista preenchendo o questionário e coletando os dados do nível de ruído, bem como os pacientes participantes preenchendo questionários autoadministrados como uma repetição do protocolo descrito acima na fase I.