Шум в операционной при индукции: восприятие пациента и анестезиолога

1.0 ПРЕДПОСЫЛКИ: Шум в операционной (ИЛИ) является обычным явлением, независимо от того, связан ли он с хирургическим оборудованием, анестезиологическими мониторами или разговорами между медицинскими работниками и пациентами относительно процедуры или состояния пациента. В частности, некоторые периоды могут быть громче других, например, во время индукции и начала анестезии, а подготовка и разговоры являются основными источниками шума во время индукции. Было показано, что шум в это время приводит к неблагоприятным исходам для пациентов, поскольку персонал не может слышать тонкие или даже значительные изменения на мониторах или испытывает трудности с фокусировкой в ​​критический момент индукции. Также были продемонстрированы плохие послеоперационные результаты у детей и повышение уровня стресса у хирургов. Хотя это и анекдотично, в литературе не выяснено, влияет ли избыточный шум во время индукции на периоперационное удовлетворение пациента. Индукция часто является неприятным моментом для пациентов, и посторонний шум может оказать значительное влияние на их общее впечатление. Это исследование является первым, в котором изучается влияние шума при индукции на удовлетворенность пациентов и выясняется, может ли снижение шума при индукции улучшить удовлетворенность пациентов. Вторичным результатом является достижение снижения уровня шума в некардиологических операционных на этом объекте, продвижение концепции «стерильной кабины» (тишина во время индукции), заимствованной из авиационной промышленности.

2.0 ОБОСНОВАНИЕ: Исследования показали, что чрезмерный шум в операционной может быть связан с критической ошибкой. Кроме того, было показано, что для анестезиологов чрезмерный шум может привести к увеличению. Однако влияние шума в операционной во время индукции на ощущения пациентов остается неясным. Несмотря на то, что были созданы другие утвержденные анкеты относительно удовлетворенности пациентов в периоперационный период, они не включают вопросы об уровне шума. Таким образом, это исследование будет первым, в котором будет изучено, как шум во время индукции влияет на периоперационный опыт пациентов.

В этом учреждении третичной медицинской помощи, больнице Св. Павла, расположенной в Ванкувере, Британская Колумбия, нет специального протокола или предписания в отношении шума в операционной в любое время. Рекомендуемый уровень децибел в операционных составляет <45 децибел.

3.0 ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Цель этого исследования состоит в том, чтобы:

• Соберите данные об уровне шума в операционной во время индукции
• Соберите опрос об удовлетворенности пациентов на этапе 1
• Полные стратегии снижения шума (этап 2) для снижения уровня шума в операционной во время индукции
• Повторите опрос удовлетворенности пациентов на этапе 3, чтобы определить, улучшается ли удовлетворенность пациентов с уменьшением шума во время индукции.
• Соберите данные опроса удовлетворенности анестезиолога на этапе 1.
• Повторите опрос анестезиолога об удовлетворенности во время фазы 3, чтобы определить, улучшается ли она с уменьшением шума во время индукции.

4.0 ГИПОТЕЗА:

Нулевая гипотеза:

• Удовлетворенность пациентов снижением шума во время индукции не улучшается.

5.0 ЦЕЛИ:

Целями этого исследования являются:

• Соберите предварительные данные об уровнях шума в операционной во время индукции
• Определите, снижают ли стратегии снижения шума и обучение во время индукции уровень шума в операционной.
• Определите, улучшают ли стратегии снижения шума и обучение удовлетворенность пациентов в периоперационном периоде.
• Определите, улучшают ли стратегии снижения шума и обучение удовлетворенность анестезиолога во время индукции

6.0 МЕТОДЫ И СТАТИСТИКА: 6.1 Обзор плана исследования: Анкетное исследование

Это исследование будет проходить в три этапа.

Фаза I:

Измерьте базовые характеристики назначенных несердечных, плановых операционных, требующих общего наркоза в качестве основного режима анестезии. Это будет контрольная группа для исследования. Сбор данных будет выполняться лечащим анестезиологом с использованием портативного децибелметра и смартфона с приложением децибелметра, которое помещается у головы пациента во время индукции. Анестезиолог будет использовать устройства для определения исходного уровня шума (максимальный и средний уровни децибел) в операционной с момента входа пациента в операционную до момента успешной интубации пациента. Анестезиолог, выполняющий измерение, скроет устройства от других в операционной (включая персонал операционной и пациентов). Следователи получили разрешение от операционной на использование этого скрытого устройства. Затем тот же анестезиолог заполнит анкету, касающуюся демографических данных пациента (например, тип процедуры, возраст, тревожность, значительное ухудшение слуха, когнитивные нарушения) и наблюдаемый шум в операционной.

Участники-пациенты будут набираться после операции в отделение послеоперационного ухода (PACU) и хирургический дневной стационар (SDC), если их выписывают домой в тот же день, или в послеоперационные палаты, если они поступают в больницу после операции. Исследователи будут набирать пациентов-участников после операции, чтобы не искажать их опыт до операции. К ним подойдёт периоперационный анестезиолог, когда будет сочтено, что они обладают соответствующими умственными способностями, чтобы спросить, готовы ли они услышать об исследовании. Если они согласны, периоперационный врач предупредит члена исследовательской группы о подходящем пациенте, и они обратятся к пациенту, чтобы обсудить исследование и получить согласие. Рекрутер не будет участвовать в непосредственном уходе за пациентом, чтобы гарантировать пациентам, что их уход не будет зависеть от того, решат ли они участвовать или нет. При приеме на работу они заполнят анонимную анкету для самостоятельного заполнения, в которой будет оцениваться их удовлетворенность или неудовлетворенность уходом с использованием анкеты по шкале Лайкерта, разработанной специально для постороннего шума во время индукции. Используется опросник по шкале Лайкерта, поскольку он был наиболее подтвержден для периоперационного удовлетворения в нескольких утвержденных опросниках.

Фаза II:

Это включает в себя образовательное вмешательство в форме дидактического учебного занятия для хирургических бригад, анестезиологов, ассистентов анестезиолога, периоперационных медсестер и помощников по уходу за пациентами. Обучение будет сосредоточено на важности снижения шума во время индукции, особо выделяя его потенциальные положительные эффекты. на улучшение результатов лечения пациентов (и, возможно, на удовлетворенность пациентов) и влияние на хирургические бригады и анестезиологов. Это будет включать формальные презентации для каждой группы персонала операционной и ежедневные подсказки до начала рабочего дня.

Фаза III:

Это будет проводиться после обучения периоперационных медицинских работников. Точно так же, как фаза I, но после обучения. Это включает в себя повторный набор участников и сбор данных, при этом анестезиолог заполняет анкету и собирает данные об уровне шума, а также участники-пациенты заполняют анкеты самостоятельно в качестве повторения протокола, описанного выше на этапе I.