Hluk na operačním sále při indukci: Vnímání pacientů a anesteziologů

1.0 POZADÍ: Hluk na operačním sále (OR) je běžný, ať už souvisí s chirurgickým vybavením, anestetickými monitory nebo rozhovory mezi poskytovateli zdravotní péče a pacienty ohledně postupu nebo stavu pacienta. Zejména určitá období mohou být hlasitější než jiná, například během navození a nástupu anestezie, přičemž hlavními zdroji hluku během úvodu jsou příprava a rozhovory. Ukázalo se, že hluk v této době vede ke zhoubným výsledkům u pacientů, protože personál není schopen slyšet jemné nebo dokonce významné změny na monitorech nebo má potíže se zaostřením během kritické doby indukce. Bylo také prokázáno, že špatné pooperační výsledky u dětských pacientů a zvýšená hladina stresu u chirurgů. I když je to neoficiální, v literatuře není objasněno, zda nadměrný hluk během indukce ovlivňuje perioperační spokojenost pacienta či nikoli. Indukce je pro pacienty často stresující a vnější hluk může mít významný dopad na jejich celkovou zkušenost. Tato studie je první, která zkoumá vliv hluku při indukci na spokojenost pacientů a zkoumá, zda snížení hluku při indukci může zlepšit spokojenost pacientů. Sekundárním výsledkem je dosažení snížení hladiny hluku na nekardiálních operačních sálech v tomto zařízení, čímž se propaguje koncept „sterilního kokpitu“ (ticho během indukce), který si vypůjčil letecký průmysl.

2.0 ODŮVODNĚNÍ: Studie prokázaly, že nadměrný hluk na operačním sále může být spojen s kritickou chybou. Navíc se ukázalo, že pro anesteziology může nadměrný hluk vést ke zvýšení. Účinky hluku na operačním sále v době indukce na zkušenost pacienta však zůstávají nejasné. I když byly vytvořeny další validované dotazníky týkající se spokojenosti pacientů během perioperačního období, tyto nezahrnují otázky týkající se hladiny hluku. Tato studie bude tedy první, která bude zkoumat, jak hluk během indukce ovlivní perioperační zkušenost pacientů.

Toto zařízení terciární péče, nemocnice St. Paul's Hospital, která se nachází ve Vancouveru v Britské Kolumbii, nemá žádný konkrétní protokol ani mandát, pokud jde o hluk na operačním sále kdykoli. Doporučené úrovně decibelů v operačních sálech jsou < 45 decibelů.

3.0 ÚČEL STUDIE:

Účelem této studie je:

• Sbírejte údaje o hladinách hluku na operačním sále v době indukce
• Shromážděte průzkum spokojenosti pacientů během fáze 1
• Kompletní strategie redukce hluku (fáze 2) pro snížení hladiny hluku na operačním sále během doby indukce
• Opakujte průzkum spokojenosti pacientů během fáze 3, abyste zjistili, zda se spokojenost pacientů zlepšuje snížením hluku během indukce
• Sbírejte data z průzkumu spokojenosti anesteziologů během fáze 1
• Opakujte průzkum spokojenosti anesteziologa během fáze 3, abyste zjistili, zda se to zlepší snížením hluku během indukce

4.0 HYPOTÉZA:

Nulová hypotéza je:

• Nedochází ke zlepšení spokojenosti pacientů se snížením hluku v době indukce.

5.0 CÍLE:

Cíle této studie jsou:

• Shromážděte předběžná data o hladinách hluku na operačním sále během indukce
• Zjistěte, zda strategie snižování hluku a vzdělávání během indukce snižují hladinu hluku na operačním sále
• Zjistěte, zda strategie snižování hluku a edukace zlepšují spokojenost pacientů v perioperačním období
• Zjistěte, zda strategie snižování hluku a vzdělávání zlepšují spokojenost anesteziologa během indukce

6.0 METODY A STATISTIKY: 6.1 Přehled designu výzkumu: Dotazníková studie

Tato studie bude probíhat ve třech fázích.

Fáze I:

Změřte základní charakteristiky určených nekardiálních operačních sálů, které vyžadují celkovou anestezii jako primární způsob anestezie. To bude fungovat jako kontrolní skupina pro studii. Sběr dat bude provádět ošetřující anesteziolog pomocí přenosného decibelmetru a chytrého telefonu s aplikací decibelmetru umístěného u hlavy pacienta při indukci. Anesteziolog použije zařízení ke stanovení základní hladiny hluku (maximální a střední hladiny decibelů) na operačním sále od okamžiku, kdy pacient vstoupí na operační sál, do doby, kdy je pacient úspěšně zaintubován. Anesteziolog provádějící měření skryje přístroje před ostatními na operačním sále (včetně personálu a pacientů na operačním sále). Vyšetřovatelé obdrželi souhlas od OR k použití tohoto skrytého zařízení. Stejný anesteziolog pak vyplní dotazník týkající se demografických údajů pacienta (např. typ výkonu, věk, úzkost, výrazná porucha sluchu, kognitivní porucha) a pozorovaný hluk na operačním sále.

Pacienti budou přijímáni pooperačně na jednotce pooperační péče (PACU) a chirurgické denní péči (SDC), pokud budou propuštěni domů ve stejný den, nebo na pooperačních odděleních, pokud budou přijati do nemocnice po operaci. Vyšetřovatelé budou přijímat pacienty po operaci, aby nezkreslili jejich předoperační zkušenosti. Peroperační anesteziolog je osloví, když to uzná za vhodné mentální schopnosti, s dotazem, zda jsou ochotni si o studii vyslechnout. Pokud budou souhlasit, perioperační lékař upozorní člena studijního týmu na vhodného pacienta a oni osloví pacienta, aby prodiskutovali studii a požádali o souhlas. Náborář se nebude podílet na přímé péči o pacienta, aby zajistil pacientům, že jejich péče nebude ovlivněna tím, zda se rozhodnou zúčastnit se nebo ne. Po náboru vyplní anonymní dotazník, který si sami zadají, který posoudí jejich spokojenost nebo nespokojenost s péčí, pomocí dotazníku Likertovy škály navrženého speciálně pro vnější hluk během doby indukce. Používá se dotazník Likertovy škály, protože byl nejvíce ověřen pro perioperační spokojenost v několika validovaných dotaznících.

Fáze II:

Jedná se o edukační intervenci ve formě didaktické výuky pro chirurgické týmy, anesteziology, anesteziologické asistenty, perioperační sestry a pomůcky pro péči o pacienty Výuka bude zaměřena na důležitost redukce hluku při indukci, konkrétně na zdůraznění jejích potenciálních pozitivních účinků. na zlepšení výsledků pacientů (a potenciálně spokojenosti pacientů) a dopad na chirurgické týmy a anesteziology. To bude zahrnovat formální prezentace pro každou skupinu zaměstnanců OR a denní výzvy před začátkem denního programu.

Fáze III:

To bude provedeno po edukaci peroperačních zdravotníků. Úplně stejně jako fáze I, ale po vzdělání. To zahrnuje opakovaný nábor účastníků a sběr dat, přičemž anesteziolog vyplní dotazník a shromáždí údaje o hladině hluku, stejně jako pacienti, kteří si sami vyplní dotazníky jako opakování protokolu popsaného výše ve fázi I.