室性心动过速导管消融后继续使用抗心律失常药 (AFTER-VT)

导管消融是控制结构性心脏病患者复发性室性心动过速 (VT) 的一种有价值的选择。 最近的一项试验证明，在预防 VT 复发和死亡方面，导管消融优于抗心律失常药物 (AAD) 的升级（Sapp 等人，2016 年）。 N Engl J Med 2016； 375:111-121)。 然而，即使进行了消融，仍有大约 20-50% 的患者会在一年内发生 VT。 这可能部分解释为基质（心肌病引起的心肌疤痕）在 VT 消融后持续存在，并且消融病变在数天、数周甚至数月内愈合和发展。 大多数接受消融的患者（如果不是全部）都接受了 AAD，并且通常至少有一个失败了。 此外，大多数 AAD，尤其是 Vaughan Williams III 类 AAD（最常用于治疗 VT）具有从肺、肝和血液学毒性到严重室性心律失常和死亡的严重且危及生命的副作用。 由于这些患者的 AADs 已经失败，并且 AADs 有明显的不良反应，因此没有证据表明继续使用这些药物的好处会超过消融后的风险。 因此，调查人员决定提出以下问题：

在接受 VT 消融的结构性心脏病患者中，与停止抗心律失常药物治疗相比，继续 III 类 AADs 3 个月是否会增加无 VT 生存期？

基于关于 VT 消融后继续 AAD 的临床平衡的专家共识，研究人员决定选择消融后 VT 复发风险最低的患者作为我们的研究人群。 研究人员的目标是在我们的研究中只包括那些植入了植入式心脏复律除颤器 (ICD) 的患者，他们在消融手术结束时没有诱发性 VT，并且在出院前进行称为非 - 的手术之前也没有诱发性 VT侵入性程序化刺激 (NIPS)。 已经表明，与未诱发 VT 的患者相比，在消融结束时和 NIPS 期间可诱发 VT 的患者具有显着更高的 VT 复发风险。 在 NIPS 中，人们使用先前植入的 ICD 以足够快的速度对心室起搏，以尝试诱发 VT。 对于在心律失常服务中接受 VT 消融术的患者，这两种手术都将按照惯例进行。

该试点研究的具体目的是评估在 VT 初始导管消融后继续 III 类 AAD 的策略是否能提高无 VT 生存率并减少再入院率。