复杂环境中的一种营养（ONCE） (ONCE)

目标：本研究提出的研究问题是“通过有针对性的 SBC+ 方案，使家庭（尤其是母亲和其他看护者）能够‘评估并采取’营养不良的驱动因素，是否能够成功地持续减少风险因素，从而改善儿童健康和营养？” 本研究旨在实施和衡量乌干达北部 Agago 地区多层次多部门行为改变信息干预的效果，并确定在复杂环境中扩大规模的潜力。

干预：通过塔夫茨大学、GOAL International、CIMMYT 和康奈尔大学之间的合作，GOAL 将实施营养影响和积极实践 (NIPP) 圈作为标准的 SBC 干预，将根据该干预对假设进行检验。 GOAL 还将实施 NIPP+ 方法，该方法将整合对水、环境卫生和个人卫生 (WASH) 的额外干预措施，以及使用改良的农业投入品。 这些干预措施将通过测量黄曲霉毒素暴露、水污染和知识转化为行动的结果指标来衡量。

设计：研究设计为三组随机对照优势设计 (cRCT)，分配比例为 1:1:1。 研究臂将是： 第 1 组：NIPP 臂；第 2 组：NIPP+ 手臂；第 3 组：非干预控制臂。 将进行障碍分析，以确保在实施之前对 NIPP 和 NIPP+ 方法进行适当的定位和背景化。 每个干预组将接受为期 12 周的干预（NIPP 或 NIPP+），并在干预后 2、6 和 12 个月进行主动监测和纵向随访。 障碍分析的总样本量最多为 450 名护理人员；对于主要干预措施，将从随机选择的社区中特意抽取 900 户（300 户/组）样本。 将有意选择定性部分的受访者。

分析：这项纵向研究将在 3 个时间点收集所有参与者的数据：基线、终点和可持续性（干预后 12 个月）。 该分析将使用意向治疗 (ITT) 方法，使用治疗臂的初始随机化。 使用 ITT 将使我们能够确定 NIPP 与 NIPP+ 与对照的总体影响，从而更好地模拟现实世界的计划实施和影响。 混合效应模型将用于确定随时间变化和不变的个人（按性别）家庭和社区特征的作用，以及关键结果指标的暴露和整合措施。 差异分析（基线/终点、基线/可持续性、终点/可持续性）也将用于对结果进行三角测量。

子研究：将有目的地选择一部分育龄妇女参加验证子研究，该子研究将检查与创新的 SAFE-电话法。 这将用作验证和校准子研究，以衡量 SAFE-Phone 方法与静脉参考方法相比的准确性。