Одно питание в сложных условиях (ONCE) (ONCE)

Цель: в этом исследовании ставится исследовательский вопрос: «Успеет ли предоставление семьям (особенно матерям и другим лицам, осуществляющим уход) возможности «оценивать и воздействовать» на факторы недоедания с помощью целевого пакета SBC+ на устойчивое снижение факторов риска, тем самым улучшая здоровье и питание детей?» Это исследование направлено на реализацию и измерение результатов многоуровневого многосекторального информационного вмешательства по изменению поведения в округе Агого на севере Уганды и определение потенциала для расширения в сложных условиях.

Вмешательство: благодаря сотрудничеству между Университетом Тафтса, GOAL International, CIMMYT и Корнельским университетом GOAL внедрит кружки «Влияние на питание и положительную практику» (NIPP) в качестве стандартного вмешательства SBC, на котором будут проверяться гипотезы. GOAL также внедрит подход NIPP+, который объединит дополнительные мероприятия в области водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH) и использование улучшенных сельскохозяйственных ресурсов. Эти меры будут оцениваться с помощью индикаторов результатов, измеряющих воздействие афлатоксинов, загрязнение воды и использование знаний в практических действиях.

Дизайн. Дизайн исследования представляет собой кластерный рандомизированный дизайн с контролируемым превосходством (cRCT) с тремя группами с соотношением распределения 1:1:1. Группы исследования будут следующими: Группа 1: группа NIPP; Группа 2: рука НИПП+; и Группа 3: Рычаг управления без вмешательства. Будет проведен анализ барьеров, чтобы обеспечить надлежащую адресность и контекстуализацию подходов NIPP и NIPP+ до их реализации. В каждой группе вмешательства будет проводиться 12-недельное вмешательство (NIPP или NIPP+) с активным мониторингом и длительным наблюдением после вмешательства через 2, 6 и 12 месяцев после вмешательства. Общий размер выборки для Барьерного анализа будет составлять не более 450 лиц, осуществляющих уход; для основного вмешательства будет специально отобрано 900 домохозяйств (300 на руку) из случайно выбранных сообществ. Респонденты для качественной части будут отобраны намеренно.

Анализ: В этом лонгитюдном исследовании будут собраны данные обо всех участниках в 3 временных точках: исходный уровень, конечный уровень и устойчивость (12 месяцев после вмешательства). В анализе будет использоваться подход Intent-to-Treat (ITT) с использованием первоначальной рандомизации групп лечения. Использование ITT позволит нам определить общее влияние наличия NIPP по сравнению с NIPP+ по сравнению с контролем, таким образом, лучше имитируя реализацию и влияние программы в реальном мире. Модели смешанных эффектов будут использоваться для определения роли изменяющихся во времени и неизменных характеристик отдельных (по полу) домохозяйств и сообществ, а также мер воздействия и интеграции на ключевые показатели результатов. Анализ разницы в различиях (исходный/конечный уровень, исходный уровень/устойчивость, конечный результат/устойчивость) также будет использоваться для триангуляции результатов.

Дополнительное исследование: подгруппа женщин репродуктивного возраста будет целенаправленно отобрана для включения в подтверждающее дополнительное исследование, в ходе которого будет изучен уровень воздействия афлатоксина (концентрация AFB1-лизина), измеренный в венозной крови по сравнению с капиллярной кровью по сравнению с инновационным SAFE- метод телефона. Это послужит вспомогательным исследованием проверки и калибровки для оценки точности метода SAFE-Phone по сравнению с венозным эталоном.