Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Jedna výživa ve složitém prostředí (JEDNOU) (ONCE)

29. ledna 2024 aktualizováno: Shibani Ghosh, Tufts University

One Nutrition in Complex Environments (ONCE), klastrová randomizovaná zkouška nutričního vzdělávání a přístupu k jednoduchým podpůrným technologiím při zlepšování zemědělských postupů a managementu kvality vody

Tato studie si klade výzkumnou otázku „Uspěje umožnění rodinám (zejména matkám a dalším pečovatelům) ‚posoudit a jednat‘ na příčiny podvýživy prostřednictvím cíleného balíčku SBC+ k trvalému snižování rizikových faktorů, a tím ke zlepšení zdraví a výživy dětí? Tato studie si klade za cíl implementovat a měřit účinky víceúrovňového multisektorového informačního zásahu o změně chování v okrese Agago v severní Ugandě a určit potenciál pro rozšíření ve složitém prostředí.

Design studie je tříramenný klastr randomizovaného kontrolovaného designu nadřazenosti (cRCT) s alokačním poměrem 1:1:1. Studijní ramena budou: Skupina 1: rameno NIPP; Skupina 2: rameno NIPP+; a Skupina 3: Bezzásahové ovládací rameno. Bude provedena bariérová analýza, aby se zajistilo vhodné zacílení a kontextualizace přístupů NIPP a NIPP+ před implementací. Každá intervenční větev obdrží 12týdenní intervenci (NIPP nebo NIPP+) s aktivním monitorováním a dlouhodobým sledováním po intervenci 2, 6 a 12 měsíců po intervenci. Celková velikost vzorku pro Bariérovou analýzu bude maximálně 450 pečovatelů; pro hlavní intervenci bude záměrně vybráno 900 domácností (300/rameno) z náhodně vybraných komunit. Respondenti pro kvalitativní část budou vybráni záměrně.

Přehled studie

Detailní popis

Cíl: Tato studie si klade výzkumnou otázku „Uspěje umožnění rodinám (zejména matkám a dalším pečovatelům) ‚posoudit a jednat‘ na příčiny podvýživy prostřednictvím cíleného balíčku SBC+ k trvalému snižování rizikových faktorů, a tím ke zlepšení zdraví a výživy dětí? Tato studie si klade za cíl implementovat a měřit účinky víceúrovňového multisektorového informačního zásahu o změně chování v okrese Agago v severní Ugandě a určit potenciál pro rozšíření ve složitém prostředí.

Intervence: Prostřednictvím spolupráce mezi Tufts University, GOAL International, CIMMYT a Cornell University zavede GOAL kruhy Nutrition Impact and Positive Practice (NIPP) jako standardní intervenci SBC, proti které budou testovány hypotézy. GOAL bude také implementovat přístup NIPP+, který bude integrovat další intervence v oblasti vody, sanitace a hygieny (WASH) a využití zlepšených zemědělských vstupů. Tyto zásahy budou měřeny ukazateli výsledků měření expozice aflatoxinům, kontaminace vody a znalostí přenesených do akce.

Design: Design studie je tříramenný klastr randomizovaného kontrolovaného designu nadřazenosti (cRCT) s alokačním poměrem 1:1:1. Studijní ramena budou: Skupina 1: rameno NIPP; Skupina 2: rameno NIPP+; a Skupina 3: Bezzásahové ovládací rameno. Bude provedena bariérová analýza, aby se zajistilo vhodné zacílení a kontextualizace přístupů NIPP a NIPP+ před implementací. Každá intervenční větev obdrží 12týdenní intervenci (NIPP nebo NIPP+) s aktivním monitorováním a dlouhodobým sledováním po intervenci 2, 6 a 12 měsíců po intervenci. Celková velikost vzorku pro Bariérovou analýzu bude maximálně 450 pečovatelů; pro hlavní intervenci bude záměrně vybráno 900 domácností (300/rameno) z náhodně vybraných komunit. Respondenti pro kvalitativní část budou vybráni záměrně.

Analýza: Tato longitudinální studie bude shromažďovat data od všech účastníků ve 3 časových bodech: výchozí stav, konečný stav a udržitelnost (12 měsíců po intervenci). Analýza bude využívat přístup Intent-to-Treat (ITT) využívající počáteční randomizaci léčebných ramen. Použití ITT nám umožní určit celkový dopad NIPP vs. NIPP+ vs. kontrola, a tak lépe napodobit implementaci a dopad programu v reálném světě. Modely se smíšenými efekty budou použity k určení role časově proměnných a invariantních individuálních (podle pohlaví) domácností a charakteristik komunity, jakož i míry expozice a integrace na klíčových ukazatelích výsledku. K triangulaci nálezů bude také použita rozdílová analýza (základní/koncová linie, základní linie/udržitelnost, koncová linie/udržitelnost).

Podstudie: záměrně bude vybrána podskupina žen v reprodukčním věku pro zařazení do ověřovací podstudie, která bude zkoumat hladinu expozice aflatoxinu (koncentrace AFB1-lysinu) naměřenou v žilní krvi ve srovnání s kapilární krví ve srovnání s inovativním SAFE- telefonní metoda. To bude sloužit jako validační a kalibrační dílčí studie k posouzení přesnosti metody SAFE-Phone ve srovnání s žilní referencí.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

1834

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Kampala, Uganda
        • GOAL/Uganda

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria zařazení:

  • Ženský kruh:

    • Ochota zapojit se do skupiny
    • pobyt v oblasti po dobu 12 týdnů.
    • Mít dítě do 2 let (bez ohledu na stav podvýživy)
  • Zařazení mužského kruhu

    • Ochota zúčastnit se
    • pobyt v oblasti po dobu 12 týdnů
    • Manžel, bratři a/nebo jiní vlivní mužští rodinní příslušníci pečovatelky zapsané v ženském kruhu
  • Kruh komunity – Žádná specifická kritéria kromě toho, že jsou klíčovými vůdci komunity

Kritéria vyloučení:

Jednotlivci v domácnostech bez způsobilých dětí (tj. bez dítěte mladšího 2 let), nebo kteří nebudou přítomni ve vybraných komunitách během období intervence a sběru dat a/nebo kteří nejsou ochotni se zúčastnit celého 12týdenního cyklu.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Žádný zásah: Řízení
Žádný zásah
Aktivní komparátor: NIPP
Skupina NIPP je standardní intervence zaměřená na změnu sociálního chování (SBCC), která řeší soubor základních příčin podvýživy s potenciálem mít léčebný i preventivní dopad na dětskou podvýživu. Přístup v této skupině/rameni zahrnuje školení a vzdělávání o pragmatické změně chování posílené praktickými aktivitami po dobu 12 týdnů pro muže i ženy ve vybraných komunitách. Jeho cílem je využít snadná, životaschopná a dostupná řešení v rámci komunity, která lze použít ke zlepšení a ochraně zdraví a výživy domácností. 12týdenní lekce pro kroužky jsou rozděleny do 3 částí, i) praktická setkání zaměřená na změnu chování, která se zaměřují na klíčové předem identifikované příčiny podvýživy s cílem zlepšit informovanost a praxi, ii) mikrozahradnictví pro lepší zabezpečení výživy v domácnosti a iii) participativní ukázky vaření za účelem stimulace zlepšení nutričního stavu a postupů péče.
Přístup NIPP společnosti GOAL je genderově založený přístup SBC, který se zabývá souborem základních behaviorálních determinantů podvýživy, bez ohledu na konkrétní projev. Přístup je svou povahou víceodvětvový. Má také silnou komponentu monitorování, hodnocení a adaptivního učení. Intervenční přístup (založený na přístupu NIPP GOAL) zahrnuje vytvoření komunitních, mužských a ženských kruhů v každé komunitě se zasíláním zpráv a aktivitami zaměřenými na tyto tři skupiny v různé intenzitě. Zatímco mužské a ženské kruhy se scházejí 2-3x týdně po dobu maximálně 12 týdnů, komunitní kruhy se budou scházet přibližně tři hodiny v kteroukoli dobu po dobu 2-7 dnů. (Viz Pokyny pro implementaci GOAL NIPP)
Experimentální: NIPP+
Kromě vytvoření kruhů a implementace tří komponent NIPP také implementovaných v rameni NIPP bude těm, kteří budou náhodně vybráni do ramene NIPP+, poskytnut přístup k inovacím, které umožní a povzbudí domácnosti a komunity k převedení znalostí do pozitivní praxe. Inovace a přístup k prodejcům, kteří inovace prodávají, budou během školení zpřístupněny dobrovolníkům NIPP+, kteří budou poskytovat školení a přístup k prodejcům během kruhových setkání. Většina doplňků bude zpřístupněna za dotované/nízké náklady. Úředníci NIPP+ z programu budou podporovat dobrovolníky NIPP+ ve spolupráci s úředníky zemědělské pobočky.
Přístup NIPP společnosti GOAL je genderově založený přístup SBC, který se zabývá souborem základních behaviorálních determinantů podvýživy, bez ohledu na konkrétní projev. Přístup je svou povahou víceodvětvový. Má také silnou komponentu monitorování, hodnocení a adaptivního učení. Intervenční přístup (založený na přístupu NIPP GOAL) zahrnuje vytvoření komunitních, mužských a ženských kruhů v každé komunitě se zasíláním zpráv a aktivitami zaměřenými na tyto tři skupiny v různé intenzitě. Zatímco mužské a ženské kruhy se scházejí 2-3x týdně po dobu maximálně 12 týdnů, komunitní kruhy se budou scházet přibližně tři hodiny v kteroukoli dobu po dobu 2-7 dnů. (Viz Pokyny pro implementaci GOAL NIPP)

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna expozice aflatoxinu v kukuřici
Časové okno: do 1 měsíce od sklizně bezprostředně po zásahu a do jednoho roku po zásahu.
aflatoxin v částech na miliardu v náhodném vzorku kukuřice v zásobách kukuřice dané domácnosti
do 1 měsíce od sklizně bezprostředně po zásahu a do jednoho roku po zásahu.
Změna expozice E. coli v domácnosti
Časové okno: před intervencí, bezprostředně po intervenci a 1 rok po intervenci
E. coli měřeno v koloniích/100 ml
před intervencí, bezprostředně po intervenci a 1 rok po intervenci

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna rozmanitosti stravy – matka a dítě
Časové okno: před intervencí, bezprostředně po intervenci a 1 rok po intervenci a 2 a 6 měsíců po intervenci
24hodinové stažení aplikované na standardní rozsah rozmanitosti stravy
před intervencí, bezprostředně po intervenci a 1 rok po intervenci a 2 a 6 měsíců po intervenci
Expozice aflatoxinu v krevním séru
Časové okno: bezprostředně po intervenci a 1 rok po intervenci
venózní celkové koncentrace (ng/ml) aduktu AFB1-lysinu
bezprostředně po intervenci a 1 rok po intervenci
Expozice aflatoxinu v krevním séru
Časové okno: bezprostředně po intervenci a 1 rok po intervenci
albuminem normalizované (pg/mg) koncentrace aduktu AFB1-lysin
bezprostředně po intervenci a 1 rok po intervenci

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna obvodu střední části paže
Časové okno: před intervencí, bezprostředně po intervenci a 1 rok po intervenci
cm středního obvodu paže sejmuto standardní páskou UNICEF
před intervencí, bezprostředně po intervenci a 1 rok po intervenci
Změna v potravinové nejistotě
Časové okno: před intervencí, bezprostředně po intervenci a 1 rok po intervenci
Skóre potravinové nejistoty a přístupu domácností (0–27, 72 = vysoce nejisté)
před intervencí, bezprostředně po intervenci a 1 rok po intervenci
Změna skóre z hmotnosti na výšku
Časové okno: před intervencí, bezprostředně po intervenci a 1 rok po intervenci
váha měřená na stupnici SECA a výška měřená pomocí standardní výškové tabule aplikované na růstové grafy WHO
před intervencí, bezprostředně po intervenci a 1 rok po intervenci
Produkce kukuřice
Časové okno: těsně před vystavením tréninku a 1 rok po tréninku
osázená výměra
těsně před vystavením tréninku a 1 rok po tréninku
Produkce kukuřice
Časové okno: těsně před vystavením tréninku a 1 rok po tréninku
úrovně produkce (kg)
těsně před vystavením tréninku a 1 rok po tréninku
Produkce kukuřice
Časové okno: těsně před vystavením tréninku a 1 rok po tréninku
výnos (kg/akr)
těsně před vystavením tréninku a 1 rok po tréninku

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Stacy P Griswold, MS, Tufts University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

17. ledna 2020

Primární dokončení (Aktuální)

30. prosince 2022

Dokončení studie (Aktuální)

30. prosince 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

8. prosince 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

20. prosince 2019

První zveřejněno (Aktuální)

24. prosince 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

31. ledna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

29. ledna 2024

Naposledy ověřeno

1. ledna 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • 13426

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

V tuto chvíli není rozhodnuto

Časový rámec sdílení IPD

Data budou zpřístupněna prostřednictvím USAID Data Development Library po zveřejnění prvního článku.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Data budou k dispozici veřejnosti prostřednictvím knihovny vývoje dat.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Špatná výživa

Předplatit