纳米银氢氧化钙与常规氢氧化钙根管内药物对症状性根管治疗失败病例术后疼痛的疗效比较： (CSNIMSRRT)

接线员将在两次访问中完成所有病例的治疗，具体如下：

1. 第一节课：

   • 在开始治疗之前，患者将被要求评估他们在 NRS 上的疼痛程度。
   • 根据牙齿在下颌或上颌弓的位置分别采用神经阻滞局部麻醉或浸润局部麻醉对患者进行麻醉。

   • 以前的冠状修复体将被移除：

     • 如果通过金属（汞齐合金或铸造金属）或复合树脂切割通路，将使用碳化物裂隙车针。
     • 如果是瓷熔金属 (PFM) 冠，则使用圆形金刚石切穿瓷层，然后使用 Transmetal 车针切穿并去除核心材料。
   • 牙齿将用橡皮障隔离。
   • Gutta percha 去除将使用 protaper 旋转再处理锉按以下方式完成 D1 具有切割尖端以促进初始渗透到填充材料中（冠状三分之一）。 D2 和 D3 均具有非切割尖端，用于分别使用牙胶溶剂去除中间和顶端三分之一处的材料
   • 工作长度将使用电子根尖定位器确定，然后用口内根尖 X 光片确认，为 0.5-1 毫米，比射线照相根尖短。
   • 清洁和整形将根据制造商的说明使用冠向下准备技术在牙髓马达中使用 protaper 旋转锉进行，在每个后续仪器之间使用 3ml 2.5% 次氯酸钠彻底冲洗根管。
   • MD-Chelcream 将在机械制备过程中用作润滑剂。
   • 运河纸点 (Protaper Paper Points) 仪器化后将用于干燥。
   • 使用Lentulo Spiral Filler，将药物在无菌条件下按各组放入根管内，实验组Ca (OH) 2 ( Ca (OH) 2 用纳米银悬液，对照组Ca (OH) 2 用无菌水进入腔内用临时填充物封闭
   • 将指示患者在两次就诊之间出现剧烈疼痛时打电话给患者，并给患者开紧急镇痛药（Brufen 400mg）

2. 第二节：

   • 7天后放置橡皮障，去除临时填充物，在每根根管内置入主根尖锉，使药物松散，为后续冲洗创造空间，然后每根管用5mL无菌盐水，用 1 mL 20% 柠檬酸冲洗，然后再次用 5 mL 无菌盐水冲洗。
   • 通过纸点 (Protaper Paper Points) 使根管干燥。
   • 将使用冷侧向冷凝技术进行充填，使用 protaper 牙胶锥体和树脂密封剂，扩散器尺寸根据主锥体尺寸，其深度短于工作长度的 2 毫米，辅助锥体尺寸为 25。
   • 填塞后，将棉球放入牙髓室，并用临时填充物封闭进入腔，以避免冠状渗漏。
   • 给患者一个 NRS，并要求在根管再治疗后 6、12、24 和 48 小时评价他的疼痛程度。