Srovnání účinnosti hydroxidu vápenatého s nanočásticemi stříbra a konvenčními intrakanálovými léky na hydroxid vápenatý na pooperační bolesti u případů selhání symptomatické léčby kořenových kanálků: (CSNIMSRRT)

Operátor dokončí ošetření všech případů ve dvou návštěvách takto:

1. První sezení:

   • Před zahájením léčby budou pacienti požádáni, aby ohodnotili úroveň své bolesti na NRS.
   • Pacient bude anestezován použitím nervové blokády lokální anestezie nebo infiltrační lokální anestezie podle umístění zubu v mandibulárním nebo maxilárním oblouku.

   • Předchozí koronální obnova bude odstraněna:

     • Pokud bude přístup proříznut kovem (amalgámová slitina nebo litý kov) nebo kompozitní pryskyřicí, použije se karbidová štěrbinová fréza.
     • V případě korunky z porcelánu taveného do kovu (PFM) se k proříznutí porcelánové vrstvy používá kulatý diamant, poté se k proříznutí a odstranění materiálu jádra použije vrták Transmetal.
   • Zuby budou izolovány kofferdamem.
   • Odstranění gutaperče bude provedeno pomocí protaperových rotačních pilníků následujícím způsobem D1 má řeznou špičku pro usnadnění počátečního pronikání do výplňového materiálu (koronální třetina). D2 a D3 mají neřezné hroty a používají se k odstranění materiálu ze střední a apikální třetiny pomocí gutaperčového rozpouštědla
   • Pracovní délka bude určena pomocí elektronického apexlokátoru a poté potvrzena intraorálním periapikálním rentgenovým snímkem, má být o 0,5-1 mm kratší než radiografický apex.
   • Čištění a tvarování bude provedeno technikou preparace korunky s použitím protaperových rotačních pilníků v endodontickém motoru podle pokynů výrobce, mezi každým dalším nástrojem budou kanálky důkladně propláchnuty 3 ml 2,5% chlornanu sodného.
   • MD-Chelcream bude použit jako lubrikant při mechanické přípravě.
   • Po instrumentaci kanálků budou k sušení použity papírové body (Protaper Paper Points).
   • Pomocí Lentulo Spiral Filler budou léky umístěny za aseptických podmínek do kanálků podle každé skupiny, experimentální skupiny Ca (OH) 2 ( Ca (OH) 2 se suspenzí nanostříbra a srovnávací skupiny Ca (OH) 2 se sterilní vodou, poté bude zpřístupněna dutina uzavřít provizorní výplní
   • Pacient bude poučen, aby v případě silné bolesti mezi návštěvami zavolal, pacientovi je třeba předepsat pohotovostní analgetika (Brufen 400 mg)

2. Druhá relace:

   • Po 7 dnech se nasadí kofferdam, odstraní se provizorní výplně a do každého kořenového kanálku se zavede hlavní apikální pilník, aby se uvolnil lék a vytvořil se prostor pro následné irigování, poté se každý kořenový kanálek ​​promyje 5 ml sterilním fyziologickým roztokem, propláchnut 1 ml 20% kyseliny citrónové a znovu propláchnut 5 ml sterilního fyziologického roztoku.
   • Suchost kanálků papírovými body (Protaper Paper Points).
   • Obturace bude provedena technikou laterální kondenzace za studena s protaperovými gutaperčovými kužely a pryskyřičným tmelem s velikostí roznášedla podle velikosti hlavního kužele, jeho hloubkou 2 mm pracovní délky a pomocnými kužely velikosti 25.
   • Po obturaci se do dřeňové komory umístí bavlněná peleta a přístupová dutina se uzavře dočasnou výplní, aby se zabránilo koronálnímu úniku.
   • Pacient dostane NRS a požádá, aby ohodnotil úroveň své bolesti 6, 12, 24 a 48 hodin po přeléčení kořenového kanálku.