Comparaison de l'efficacité de l'hydroxyde de calcium avec les nanoparticules d'argent et les médicaments intracanalaires conventionnels à base d'hydroxyde de calcium sur la douleur postopératoire dans les cas d'échec du traitement canalaire symptomatique : (CSNIMSRRT)

L'opérateur terminera le traitement de tous les cas en deux visites comme suit :

1. Première session:

   • Les patients seront invités à évaluer leur niveau de douleur sur le NRS avant le début du traitement.
   • Le patient sera anesthésié en utilisant une anesthésie locale par bloc nerveux ou une anesthésie locale par infiltration en fonction de l'emplacement de la dent dans l'arcade mandibulaire ou maxillaire respectivement.

   • La restauration coronale précédente sera supprimée :

     • Si l'accès doit être coupé à travers du métal (alliage d'amalgame ou métal coulé) ou de la résine composite, une fraise à fissure en carbure sera utilisée.
     • Dans le cas d'une couronne en porcelaine fusionnée au métal (PFM), un diamant rond est utilisé pour couper à travers la couche de porcelaine, puis une fraise Transmetal est utilisée pour couper et retirer le matériau central.
   • Les dents seront isolées avec une digue en caoutchouc.
   • L'élimination de la gutta percha sera effectuée à l'aide de limes de retraitement rotatives protaper de la manière suivante D1 a une pointe coupante pour faciliter la pénétration initiale dans le matériau de remplissage (tiers coronal). D2 et D3 ont tous deux des pointes non coupantes et sont utilisés pour enlever la matière des tiers médian et apical, respectivement à l'aide de solvant de gutta percha
   • La longueur de travail sera déterminée à l'aide d'un localisateur d'apex électronique, puis confirmée par une radiographie périapicale intra-orale, à 0,5-1 mm, plus courte que l'apex radiographique.
   • Le nettoyage et la mise en forme seront effectués en utilisant la technique de préparation de la couronne avec l'utilisation de limes rotatives protaper dans un moteur endodontique conformément aux instructions du fabricant, les canaux seront soigneusement irrigués à l'aide de 3 ml d'hypochlorite de sodium à 2,5 % entre chaque instrument suivant.
   • MD-Chelcream sera utilisé comme lubrifiant lors de la préparation mécanique.
   • Après instrumentation des canaux, des pointes de papier (Protaper Paper Points) seront utilisées pour le séchage.
   • À l'aide de Lentulo Spiral Filler, les médicaments seront placés dans des conditions aseptiques dans les canaux en fonction de chaque groupe, le groupe expérimental Ca (OH) 2 ( Ca (OH) 2 avec suspension de nanoargent et le groupe de comparaison Ca (OH) 2 avec de l'eau stérile, puis la cavité d'accès sera être fermé par un remplissage temporaire
   • Le patient sera invité à appeler en cas de douleur intense entre les visites, un analgésique d'urgence doit être prescrit au patient (Brufen 400 mg)

2. Deuxième séance :

   • Après 7 jours, une digue en caoutchouc sera placée, les obturations temporaires seront retirées et une lime apicale principale sera introduite dans chaque canal radiculaire pour desserrer le médicament et créer un espace pour l'irrigation ultérieure, puis chaque canal radiculaire sera lavé avec 5 mL de solution saline stérile, irriguée avec 1 mL d'acide citrique à 20 % et de nouveau irriguée avec 5 mL de solution saline stérile.
   • Sécheresse des canaux par points papier (Protaper Paper Points).
   • L'obturation sera réalisée en utilisant la technique de condensation latérale à froid avec des cônes de gutta percha protaper et un scellant en résine avec une taille d'écarteur selon la taille du cône maître, sa profondeur inférieure à 2 mm de la longueur de travail et des cônes auxiliaires taille 25.
   • Après l'obturation, une boulette de coton sera placée dans la chambre pulpaire et la cavité d'accès sera fermée avec un remplissage temporaire pour éviter les fuites coronales.
   • Le patient reçoit un NRS et on lui demande d'évaluer son niveau de douleur à 6, 12, 24 et 48 heures après le retraitement du canal radiculaire .