Vergelijking van de werkzaamheid van calciumhydroxide met zilvernanodeeltjes en conventionele calciumhydroxide-intrakanaalmedicatie bij postoperatieve pijn bij symptomatische gevallen van mislukte wortelkanaalbehandeling: (CSNIMSRRT)

De operator voltooit de behandeling van alle gevallen in twee bezoeken als volgt:

1. Eerste sessie:

   • Patiënten zullen worden gevraagd om hun pijnniveau op NRS te beoordelen voordat de behandeling wordt gestart.
   • Patiënt zal worden verdoofd door gebruik te maken van lokale anesthesie met zenuwblokkade of lokale anesthesie met infiltratie, afhankelijk van de plaats van de tand in respectievelijk de mandibulaire of maxillaire boog.

   • Eerdere coronale restauratie wordt verwijderd:

     • Als de toegang door metaal (amalgaamlegering of gegoten metaal) of composiethars wordt gesneden, wordt een hardmetalen fissuurboor gebruikt.
     • In het geval van een kroon van porselein gefuseerd met metaal (PFM) wordt een ronde diamant gebruikt om door de porseleinlaag te snijden, waarna een transmetalboor wordt gebruikt om het kernmateriaal door te snijden en te verwijderen.
   • Tanden worden geïsoleerd met rubberdam.
   • Verwijdering van guttapercha wordt gedaan met behulp van roterende herbehandelingsvijlen van Protaper op de volgende manier. D1 heeft een snijpunt om de eerste penetratie in het vulmateriaal te vergemakkelijken (coronaal derde deel). D2 en D3 hebben beide niet-snijdende uiteinden en worden gebruikt om materiaal te verwijderen uit respectievelijk het middelste en apicale derde deel, met behulp van guttapercha-oplosmiddel
   • De werklengte wordt bepaald met behulp van een elektronische apex-locator en vervolgens bevestigd met een intraorale periapicale röntgenfoto, die 0,5-1 mm is, korter dan de radiografische apex.
   • Het reinigen en vormgeven zal worden gedaan met behulp van de crown down-preparatietechniek met behulp van roterende protaper-vijlen in een endodontische motor volgens de instructies van de fabrikant. De kanalen zullen grondig worden geïrrigeerd met 3 ml 2,5% natriumhypochloriet tussen elk volgend instrument.
   • MD-Chelcream wordt gebruikt als smeermiddel tijdens mechanische voorbereiding.
   • Na instrumentatie van de kanalen worden papierpunten (Protaper Paper Points) gebruikt voor het drogen.
   • Met behulp van Lentulo Spiral Filler worden medicijnen onder aseptische omstandigheden in de kanalen geplaatst volgens elke groep, experimentele groep Ca (OH) 2 ( Ca (OH) 2 met nanozilversuspensie en vergelijkingsgroep Ca (OH) 2 met steriel water, daarna zal de toegang tot de holte worden afgesloten met een tijdelijke vulling
   • De patiënt zal worden geïnstrueerd om te bellen in geval van hevige pijn tussen de bezoeken door, een noodpijnstiller moet aan de patiënt worden voorgeschreven (Brufen 400 mg)

2. Tweede sessie:

   • Na 7 dagen wordt een rubberdam geplaatst, de tijdelijke vullingen worden verwijderd en een master apicale vijl wordt in elk wortelkanaal ingebracht om het medicijn los te maken en ruimte te creëren voor daaropvolgend irrigatiemiddel, waarna elk wortelkanaal wordt gewassen met 5 ml steriele zoutoplossing, geïrrigeerd met 1 ml 20% citroenzuur en opnieuw geïrrigeerd met 5 ml steriele zoutoplossing.
   • Droogte van de kanalen door papierpunten (Protaper Paper Points).
   • Obturatie zal worden uitgevoerd met behulp van de koude laterale condensatietechniek met protaper guttapercha-kegels en harsafdichter met spreidermaat volgens de hoofdkegelmaat, de diepte is minder dan 2 mm van de werklengte en hulpkegels maat 25.
   • Na obturatie wordt een wattenbolletje in de pulpakamer geplaatst en wordt de toegangsholte afgesloten met een tijdelijke vulling om coronale lekkage te voorkomen.
   • De patiënt krijgt een NRS en wordt gevraagd om zijn pijnniveau te beoordelen op 6, 12, 24 en 48 uur na herbehandeling van het wortelkanaal.