Vergleich der Wirksamkeit von Calciumhydroxid mit Silber-Nanopartikeln und herkömmlichen Calciumhydroxid-Intrakanalmedikationen bei postoperativen Schmerzen bei symptomatischen Fällen von Wurzelkanalbehandlungsversagen: (CSNIMSRRT)

Der Bediener wird die Behandlung aller Fälle in zwei Besuchen wie folgt abschließen:

1. Erste Sitzung:

   • Die Patienten werden gebeten, vor Beginn der Behandlung ihr Schmerzniveau anhand des NRS einzuschätzen.
   • Der Patient wird je nach Zahnposition im Unterkiefer- bzw. Oberkieferbogen mit einer Nervenblockade-Lokalanästhesie oder einer Infiltrations-Lokalanästhesie betäubt.

   • Vorherige koronale Restauration wird entfernt:

     • Wenn der Zugang durch Metall (Amalgamlegierung oder Gussmetall) oder Kompositharz geschnitten wird, wird ein Fissurenfräser aus Hartmetall verwendet.
     • Im Falle einer Porzellan-Fused-to-Metal (PFM)-Krone wird ein runder Diamant verwendet, um durch die Porzellanschicht zu schneiden, dann wird ein Transmetal-Bohrer verwendet, um das Kernmaterial zu durchtrennen und zu entfernen.
   • Die Zähne werden mit Kofferdam isoliert.
   • Die Guttapercha-Entfernung erfolgt mit rotierenden Protaper-Nachbehandlungsfeilen auf folgende Weise D1 hat eine Schneidspitze, um das anfängliche Eindringen in das Füllmaterial (koronales Drittel) zu erleichtern. D2 und D3 haben beide nicht schneidende Spitzen und werden verwendet, um Material aus dem mittleren und apikalen Drittel zu entfernen, jeweils unter Verwendung von Guttapercha-Lösungsmittel
   • Die Arbeitslänge wird mit einem elektronischen Apex-Lokalisator bestimmt und dann mit einer intraoralen periapikalen Röntgenaufnahme bestätigt, um 0,5-1 mm kürzer als der röntgenologische Apex zu sein.
   • Die Reinigung und Formgebung erfolgt mit der Crown-Down-Präparationstechnik unter Verwendung von rotierenden Protaper-Feilen in einem endodontischen Motor gemäß den Anweisungen des Herstellers. Die Kanäle werden gründlich mit 3 ml 2,5% Natriumhypochlorit zwischen allen nachfolgenden Instrumenten gespült.
   • MD-Chelcream wird als Gleitmittel während der maschinellen Aufbereitung verwendet.
   • Nach Instrumentierung der Kanäle werden Papierspitzen (Protaper Paper Points) zum Trocknen verwendet.
   • Unter Verwendung von Lentulo Spiral Filler werden Medikamente unter aseptischen Bedingungen in die Kanäle entsprechend jeder Gruppe eingebracht, Versuchsgruppe Ca (OH) 2 ( Ca (OH) 2 mit Nanosilber-Suspension und Vergleichsgruppe Ca (OH) 2 mit sterilem Wasser, dann Zugang zur Kavität mit einer provisorischen Füllung verschlossen werden
   • Der Patient wird angewiesen, bei starken Schmerzen zwischen den Besuchen anzurufen, dem Patienten ist ein Notfallschmerzmittel zu verschreiben (Brufen 400 mg)

2. Zweite Sitzung:

   • Nach 7 Tagen wird ein Kofferdam angelegt, die provisorischen Füllungen werden entfernt und eine apikale Masterfeile wird in jeden Wurzelkanal eingeführt, um das Medikament zu lösen und einen Raum für die nachfolgende Spülung zu schaffen, dann wird jeder Wurzelkanal mit 5 ml gewaschen steriler Kochsalzlösung, gespült mit 1 ml 20%iger Zitronensäure und erneut gespült mit 5 ml steriler Kochsalzlösung.
   • Trockenheit der Kanäle durch Papierspitzen (Protaper Paper Points).
   • Die Obturation wird unter Verwendung der kalten lateralen Kondensationstechnik mit Protaper-Guttapercha-Kegeln und Harzversiegelung mit Spreizergröße entsprechend der Master-Kegelgröße, seine Tiefe weniger als 2 mm der Arbeitslänge, und Hilfskegeln der Größe 25 durchgeführt.
   • Nach der Obturation wird ein Wattepellet in die Pulpenkammer eingebracht und die Zugangskavität mit einer temporären Füllung verschlossen, um eine koronale Leckage zu vermeiden.
   • Der Patient erhält eine NRS und wird gebeten, sein Schmerzniveau 6, 12, 24 und 48 Stunden nach der erneuten Wurzelkanalbehandlung zu bewerten .