Confronto dell'efficacia dell'idrossido di calcio con nanoparticelle d'argento e farmaci convenzionali intracanale di idrossido di calcio sul dolore post-operatorio nei casi sintomatici di fallimento del trattamento canalare: (CSNIMSRRT)

L'operatore completerà il trattamento di tutti i casi in due visite come segue:

1. Prima sessione:

   • Ai pazienti verrà chiesto di valutare il loro livello di dolore su NRS prima dell'inizio del trattamento.
   • Il paziente verrà anestetizzato utilizzando l'anestesia locale del blocco nervoso o l'anestesia locale di infiltrazione in base alla posizione del dente rispettivamente nell'arcata mandibolare o mascellare.

   • Il precedente restauro coronale verrà rimosso:

     • Se l'accesso verrà tagliato attraverso metallo (lega di amalgama o metallo fuso) o resina composita, verrà utilizzata una fresa per fessure in carburo.
     • In caso di corona in porcellana fusa su metallo (PFM), si utilizza un diamante tondo per tagliare lo strato di porcellana, quindi si utilizza la fresa Transmetal per tagliare e rimuovere il materiale del nucleo.
   • I denti saranno isolati con diga di gomma.
   • La rimozione della guttaperca verrà eseguita utilizzando le lime di ritrattamento rotanti Protaper nel modo seguente D1 ha una punta tagliente per facilitare la penetrazione iniziale nel materiale di riempimento (terzo coronale). D2 e D3 hanno entrambe punte non taglienti e vengono utilizzate per rimuovere materiale dal terzo medio e apicale, rispettivamente utilizzando guttaperca solvente
   • La lunghezza di lavoro sarà determinata utilizzando un localizzatore apicale elettronico quindi confermato con radiografia periapicale intraorale, per essere 0,5-1 mm, più corto dell'apice radiografico.
   • La pulizia e la sagomatura saranno eseguite utilizzando la tecnica di preparazione della corona con l'uso di lime rotanti Protaper in un motore endodontico secondo le istruzioni del produttore, i canali saranno accuratamente irrigati utilizzando 3 ml di ipoclorito di sodio al 2,5% tra ogni strumento successivo.
   • MD-Chelcream verrà utilizzato come lubrificante durante la preparazione meccanica.
   • Dopo la strumentazione dei canali verranno utilizzate punte di carta (Protaper Paper Points) per l'asciugatura.
   • Utilizzando il Lentulo Spiral Filler, i medicamenti verranno inseriti nei canali in condizioni asettiche secondo ciascun gruppo, gruppo sperimentale Ca (OH) 2 ( Ca (OH) 2 con sospensione di nanoargento e gruppo di confronto Ca (OH) 2 con acqua sterile, quindi si accederà alla cavità essere chiuso con un riempimento temporaneo
   • Il paziente verrà istruito a chiamare in caso di forte dolore tra una visita e l'altra, al paziente deve essere prescritto un analgesico di emergenza (Brufen 400 mg)

2. Seconda sessione:

   • Dopo 7 giorni verrà posizionata la diga di gomma, verranno rimosse le otturazioni temporanee e in ogni canale radicolare verrà introdotta la lima apicale master per allentare il medicamento e creare uno spazio per il successivo irrigante, quindi ogni canale radicolare verrà lavato con 5 mL di soluzione fisiologica sterile, irrigata con 1 mL di acido citrico al 20% e nuovamente irrigata con 5 mL di soluzione fisiologica sterile.
   • Secchezza dei canali con punte di carta (Punte di carta Protaper).
   • L'otturazione verrà eseguita utilizzando la tecnica della condensazione laterale fredda con coni di guttaperca protaper e sigillante in resina con dimensioni dello spreader in base alla dimensione del cono master, la sua profondità inferiore a 2 mm della lunghezza di lavoro e coni ausiliari di dimensione 25.
   • Dopo l'otturazione, un pellet di cotone verrà inserito nella camera pulpare e la cavità di accesso verrà chiusa con un riempimento temporaneo per evitare perdite coronali.
   • Al paziente viene somministrato un NRS e gli viene chiesto di valutare il suo livello di dolore a 6, 12, 24 e 48 ore dopo il ritrattamento canalare.