Comparación de la eficacia del hidróxido de calcio con nanopartículas de plata y los medicamentos intraconvencionales de hidróxido de calcio en el dolor posoperatorio en casos de fracaso del tratamiento del conducto radicular sintomático: (CSNIMSRRT)

El operador completará el tratamiento de todos los casos en dos visitas de la siguiente manera:

1. Primera sesión:

   • Se les pedirá a los pacientes que califiquen su nivel de dolor en NRS antes de comenzar el tratamiento.
   • El paciente será anestesiado utilizando anestesia local de bloqueo nervioso o anestesia local de infiltración de acuerdo con la ubicación del diente en el arco mandibular o maxilar respectivamente.

   • Se eliminará la restauración coronal anterior:

     • Si el acceso se cortará a través de metal (aleación de amalgama o metal colado) o resina compuesta, se utilizará una fresa de fisura de carburo.
     • En el caso de una corona de porcelana fundida con metal (PFM), se usa un diamante redondo para cortar la capa de porcelana, luego se usa una fresa Transmetal para cortar y eliminar el material del núcleo.
   • Los dientes se aislarán con dique de goma.
   • La eliminación de gutapercha se realizará utilizando limas de retratamiento rotativas protaper de la siguiente manera D1 tiene una punta cortante para facilitar la penetración inicial en el material de obturación (tercio coronal). D2 y D3 tienen puntas no cortantes y se usan para eliminar material de los tercios medio y apical, respectivamente, usando solvente de gutapercha
   • La longitud de trabajo se determinará utilizando un localizador de ápices electrónico y luego se confirmará con una radiografía periapical intraoral, para que sea de 0,5 a 1 mm, más corta que el ápice radiográfico.
   • La limpieza y el modelado se realizarán mediante la técnica de preparación de corona hacia abajo con el uso de limas rotatorias protaper en un motor de endodoncia de acuerdo con las instrucciones del fabricante, los canales se irrigarán completamente con 3 ml de hipoclorito de sodio al 2,5% entre cada instrumento posterior.
   • MD-Chelcream se utilizará como lubricante durante la preparación mecánica.
   • Después de la instrumentación de los canales, se utilizarán puntas de papel (Protaper Paper Points) para el secado.
   • Con Lentulo Spiral Filler, los medicamentos se colocarán en condiciones asépticas en los canales de acuerdo con cada grupo, el grupo experimental Ca (OH) 2 (Ca (OH) 2) con suspensión de nanoplata y el grupo de comparación Ca (OH) 2 con agua estéril, luego se accederá a la cavidad. cerrarse con un empaste temporal
   • Se le indicará al paciente que llame en caso de dolor intenso entre visitas, se le recetarán analgésicos de emergencia al paciente (Brufen 400 mg)

2. Segunda sesión:

   • Después de 7 días se colocará dique de goma, se retirarán los empastes temporales y se introducirá una lima apical maestra en cada conducto radicular para aflojar el medicamento y crear un espacio para el irrigante posterior, luego se lavará cada conducto radicular con 5 mL de solución salina estéril, irrigada con 1 mL de ácido cítrico al 20% y nuevamente irrigada con 5 mL de solución salina estéril.
   • Sequedad de los conductos mediante puntas de papel (Protaper Paper Points).
   • La obturación se realizará mediante la técnica de condensación lateral en frío con conos de gutapercha protaper y sellador de resina con tamaño de esparcidor según el tamaño del cono maestro, su profundidad menor a 2 mm de la longitud de trabajo, y conos auxiliares tamaño 25.
   • Después de la obturación, se colocará una bolita de algodón en la cámara pulpar y la cavidad de acceso se cerrará con un relleno temporal para evitar la fuga coronal.
   • Al paciente se le da una NRS y se le pide que califique su nivel de dolor a las 6, 12, 24 y 48 horas después del nuevo tratamiento de conducto.