Kalsiumhydroksidin ja hopeananohiukkasten ja tavanomaisten kanavansisäisten kalsiumhydroksidilääkitysten tehokkuuden vertailu leikkauksen jälkeiseen kipuun oireellisen juurihoidon epäonnistumistapauksissa: (CSNIMSRRT)

Operaattori hoitaa kaikki tapaukset kahdella käynnillä seuraavasti:

1. Ensimmäinen istunto:

   • Potilaita pyydetään arvioimaan kiputasonsa NRS:llä ennen hoidon aloittamista.
   • Potilas nukutetaan käyttämällä hermoblokki-paikallista anestesiaa tai infiltraatio-paikallista anestesiaa hampaan sijainnin mukaan alaleuassa tai yläleuan kaaressa.

   • Aiempi koronan restaurointi poistetaan:

     • Jos sisäänpääsy leikataan metallin (amalgaamilejeeringin tai valumetallin) tai komposiittihartsin läpi, käytetään kovametallihalkeamaporanta.
     • Metalliin sulatetun posliinin (PFM) kruunun tapauksessa posliinikerroksen läpi leikataan pyöreällä timantilla, jonka jälkeen Transmetal-poranterällä leikataan ja poistetaan ydinmateriaali.
   • Hampaat eristetään kumilevyllä.
   • Guttaperkan poisto tehdään käyttämällä protaper-pyöriviä uudelleenkäsittelyviiloja seuraavalla tavalla. D1:ssä on leikkauskärki, joka helpottaa ensimmäistä tunkeutumista täytemateriaaliin (koronaalinen kolmasosa). Molemmissa D2:ssa ja D3:ssa on leikkaamattomat kärjet, ja niitä käytetään materiaalin poistamiseen keskimmäisestä ja apikaalisesta kolmanneksesta vastaavasti guttapercha-liuottimella
   • Työpituus määritetään käyttämällä elektronista kärjen paikantajaa, jonka jälkeen se vahvistetaan intraoraalisella periapikaalisella röntgenkuvalla, ja se on 0,5-1 mm, lyhyempi kuin radiografinen kärki.
   • Puhdistus ja muotoilu tehdään kruunujen valmistelutekniikalla käyttämällä endodonttimoottorissa olevia protaper-pyöriviä viiloja valmistajan ohjeiden mukaisesti, kanavat kastellaan perusteellisesti käyttämällä 3 ml 2,5 % natriumhypokloriittia jokaisen seuraavan instrumentin välillä.
   • MD-Chelcreamia käytetään voiteluaineena mekaanisen esikäsittelyn aikana.
   • Kanavien instrumentoinnin jälkeen kuivaukseen käytetään paperipisteitä (Protaper Paper Points).
   • Käyttämällä Lentulo Spiral Filleriä lääkkeet laitetaan aseptisiin olosuhteisiin kanaviin kunkin ryhmän mukaan, koeryhmä Ca (OH) 2 ( Ca (OH) 2 nanohopeasuspensiolla ja vertailuryhmä Ca (OH) 2 steriilillä vedellä, sitten pääsyontelo suljetaan väliaikaisella täytteellä
   • Potilasta neuvotaan soittamaan, jos käyntien välillä ilmenee voimakasta kipua, potilaalle määrätään hätäkipulääke (Brufen 400mg)

2. Toinen istunto:

   • 7 päivän kuluttua asetetaan kumipato, väliaikaiset täytteet poistetaan ja pääviila viedään jokaiseen juurikanavaan lääkkeen löysäämiseksi ja tilan luomiseksi myöhemmälle kastelulle. Tämän jälkeen jokainen juurikanava pestään 5 ml:lla steriiliä suolaliuosta, huuhdeltu 1 ml:lla 20-prosenttista sitruunahappoa ja huuhdeltu uudelleen 5 ml:lla steriiliä suolaliuosta.
   • Kanavien kuivuus paperipisteillä (Protaper Paper Points).
   • Obturointi suoritetaan kylmällä lateraalikondensaatiotekniikalla protaper guttapercha kartioilla ja hartsitiivisteellä, jonka levitinkoko on masterkartion koon mukaan, sen syvyys on 2 mm työpituudesta ja apukartiot koko 25.
   • Tukemisen jälkeen massakammioon laitetaan puuvillapelletti ja sisäänkäynti ontelo suljetaan väliaikaisella täytteellä koronavuotojen välttämiseksi.
   • Potilaalle annetaan NRS ja häntä pyydetään arvioimaan kiputaso 6, 12, 24 ja 48 tuntia juurikanavan uudelleenhoidon jälkeen.