Comparação da Eficácia do Hidróxido de Cálcio com Nanopartículas de Prata e Medicamentos Convencionais de Hidróxido de Cálcio Intracanal na Dor Pós-Operatória em Casos de Falha no Tratamento Sintomático do Canal Radicular: (CSNIMSRRT)

O operador completará o tratamento de todos os casos em duas visitas da seguinte forma:

1. Primeira sessão:

   • Os pacientes serão solicitados a avaliar seu nível de dor na NRS antes do início do tratamento.
   • O paciente será anestesiado usando anestesia local de bloqueio de nervo ou anestesia local de infiltração de acordo com a localização do dente no arco mandibular ou maxilar, respectivamente.

   • A restauração coronal anterior será removida:

     • Se o acesso for feito através de metal (liga de amálgama ou metal fundido) ou resina composta, será usada broca de fissura de carboneto.
     • No caso da coroa de porcelana fundida com metal (PFM), um diamante redondo é usado para cortar a camada de porcelana, então a broca Transmetal é usada para cortar e remover o material do núcleo.
   • Os dentes serão isolados com dique de borracha.
   • A remoção da guta-percha será feita com limas rotativas de retratamento protaper da seguinte forma D1 possui uma ponta cortante para facilitar a penetração inicial no material obturador (terço coronal). D2 e D3 têm pontas não cortantes e são usados ​​para remover material dos terços médio e apical, respectivamente, usando solvente de guta percha
   • O comprimento de trabalho será determinado usando um localizador de ápice eletrônico e confirmado com radiografia periapical intraoral, para ser 0,5-1 mm, menor que o ápice radiográfico.
   • A limpeza e modelagem serão feitas usando a técnica de preparo coroa para baixo com o uso de limas rotatórias protaper em um motor endodôntico de acordo com as instruções do fabricante, os canais serão completamente irrigados com 3ml de hipoclorito de sódio 2,5% entre todos os instrumentos subsequentes.
   • MD-Chelcream será usado como lubrificante durante a preparação mecânica.
   • Após a instrumentação dos canais serão utilizadas pontas de papel (Protaper Paper Points) para secagem.
   • Usando o Lentulo Spiral Filler, os medicamentos serão colocados sob condições assépticas nos canais de acordo com cada grupo, grupo experimental Ca (OH) 2 ( Ca (OH) 2 com suspensão de nanoprata e grupo de comparação Ca (OH) 2 com água estéril, então o acesso à cavidade será ser fechado com um enchimento temporário
   • O paciente será instruído a ligar em caso de dor intensa entre as consultas, um analgésico de emergência será prescrito ao paciente (Brufen 400mg)

2. Segunda sessão:

   • Após 7 dias, o dique de borracha será colocado, as obturações temporárias serão removidas e a lima apical mestre será introduzida em cada canal radicular para soltar o medicamento e criar um espaço para irrigação subsequente, então cada canal radicular será lavado com 5 mL de solução salina estéril, irrigada com 1 mL de ácido cítrico a 20% e novamente irrigada com 5 mL de solução salina estéril.
   • Secagem dos canais por pontas de papel (Protaper Paper Points).
   • A obturação será realizada pela técnica de condensação lateral a frio com cones de guta percha protaper e selador de resina com tamanho de espalhador de acordo com o tamanho do cone mestre, sua profundidade inferior a 2 mm do comprimento de trabalho e cones auxiliares tamanho 25.
   • Após a obturação, uma bola de algodão será colocada na câmara pulpar e a cavidade de acesso será fechada com uma obturação temporária para evitar vazamento coronário.
   • O paciente recebe uma NRS e é solicitado a classificar seu nível de dor em 6, 12, 24 e 48 horas após o retratamento do canal radicular.