Porównanie skuteczności wodorotlenku wapnia z nanocząsteczkami srebra i konwencjonalnymi lekami dokanałowymi zawierającymi wodorotlenek wapnia w leczeniu bólu pooperacyjnego w objawowych przypadkach niepowodzenia leczenia kanałowego: (CSNIMSRRT)

Operator zakończy leczenie wszystkich przypadków podczas dwóch wizyt w następujący sposób:

1. Pierwsza sesja:

   • Przed rozpoczęciem leczenia pacjenci zostaną poproszeni o ocenę poziomu bólu w skali NRS.
   • Pacjent zostanie znieczulony za pomocą znieczulenia miejscowego z blokadą nerwów lub znieczulenia miejscowego nasiękowego w zależności od umiejscowienia zęba odpowiednio w łuku żuchwy lub szczęki.

   • Poprzednia odbudowa koronowa zostanie usunięta:

     • Jeśli dostęp zostanie wycięty przez metal (stop amalgamatu lub odlew metalowy) lub żywicę kompozytową, zostanie użyte wiertło szczelinowe z węglików spiekanych.
     • W przypadku korony porcelanowej na metalowej (PFM) do przecięcia warstwy porcelany stosuje się okrągły diament, następnie wiertłem Transmetal nacina się i usuwa materiał rdzenia.
   • Zęby będą izolowane koferdamem.
   • Usuwanie gutaperki zostanie wykonane przy użyciu obrotowych pilników protaper w następujący sposób D1 ma końcówkę tnącą ułatwiającą wstępną penetrację materiału wypełniającego (tercja koronowa). D2 i D3 mają nietnące końcówki i służą do usuwania materiału odpowiednio z części środkowej i wierzchołkowej przy użyciu rozpuszczalnika do gutaperki
   • Długość robocza zostanie ustalona za pomocą elektronicznego lokalizatora wierzchołka, a następnie potwierdzona wewnątrzustnym zdjęciem RTG okołowierzchołkowym, aby była 0,5-1 mm krótsza od wierzchołka radiologicznego.
   • Oczyszczanie i kształtowanie zostanie wykonane techniką opracowań koronowych z użyciem pilników obrotowych protaper w silniku endodontycznym zgodnie z zaleceniami producenta, kanały będą dokładnie przepłukiwane 3 ml 2,5% podchlorynu sodu pomiędzy kolejnymi narzędziami.
   • MD-Chelcream będzie stosowany jako lubrykant podczas przygotowania mechanicznego.
   • Po opracowaniu kanałów do osuszenia zostaną użyte sączki papierowe (Protaper Paper Points).
   • Za pomocą wypełniacza Lentulo Spiral Filler leki zostaną umieszczone w kanałach w warunkach aseptycznych zgodnie z każdą grupą, grupa eksperymentalna Ca (OH) 2 ( Ca (OH) 2 z zawiesiną nanosrebra i grupa porównawcza Ca (OH) 2 ze sterylną wodą, a następnie dostęp do ubytku zamknąć tymczasowym wypełnieniem
   • Pacjent zostanie poinstruowany, aby dzwonić w przypadku silnego bólu między wizytami, należy przepisać pacjentowi doraźne środki przeciwbólowe (Brufen 400 mg)

2. Druga sesja:

   • Po 7 dniach zostanie założony koferdam, usunięte zostaną tymczasowe wypełnienia i w każdy kanał zostanie wprowadzony główny pilnik wierzchołkowy w celu rozluźnienia leku i stworzenia miejsca na kolejne płukanie, następnie każdy kanał zostanie przemyty 5 ml płynu. jałowej soli fizjologicznej, przepłukanej 1 ml 20% kwasu cytrynowego i ponownie przepłukanej 5 ml sterylnej soli fizjologicznej.
   • Osuszanie kanałów sączkami papierowymi (Protaper Paper Points).
   • Obturacja zostanie przeprowadzona techniką kondensacji bocznej na zimno z protaperowymi ćwiekami gutaperkowymi i uszczelniaczem żywicznym z rozrzutnikiem o rozmiarze zgodnym z rozmiarem ćwieka głównego, jego głębokość jest mniejsza niż 2 mm długości roboczej i stożkami pomocniczymi o rozmiarze 25.
   • Po wypełnieniu wacik zostanie umieszczony w komorze miazgi, a jama dostępowa zostanie zamknięta tymczasowym wypełnieniem, aby uniknąć przecieku koronowego.
   • Pacjent otrzymuje NRS i jest proszony o ocenę poziomu bólu po 6, 12, 24 i 48 godzinach po ponownym leczeniu kanałowym.