适口利多卡因凝胶对上消化道内镜检查患者呕吐反射的影响

上消化道内窥镜检查 (UGIE) 是一种有价值的程序，通常用于诊断上消化道 (GIT) 症状（如出血、疼痛、吞咽困难、反复呕吐和反流）的可能原因。 此外，对于疑似食管、胃和十二指肠疾病的活检样本、分级甚至结扎静脉曲张，这是一种安全且简便的程序 [1, 2]。

UGIE 在丙泊酚镇静下广泛进行，被认为是一种安全的镇静技术，并减轻了对该程序的交感神经反应。 然而，尽管接受异丙酚镇静，仍有约 29% 的患者存在呕吐反射和干呕 [3]。 任何进一步加深镇静以尽量减少呕吐的试验都可能损害血液动力学并导致呼吸抑制。 这些并发症增加了总成本，因为它增加了患者住院的发病率和持续时间。 另一方面，持续的咽反射会影响手术的安全性、患者的耐受性和内镜医师的满意度 [4]。

右美托咪定是一种短效选择性 α2 激动剂，在许多诊断和治疗过程中经常用作镇痛药 [5]。 它提供了传统镇静剂所不具备的独特镇静活性，因此它不太可能引起烦躁不安或呼吸抑制，这种情况与异丙酚等 Gaba 氨基丁酸 (GABA) 受体激动剂一样。 因此，它最大限度地减少了身体和情绪上的痛苦，并提高了手术的成功完成，而没有明显的呕吐反射 [6]。 然而，由于众所周知的血液动力学副作用（尤其是心动过缓和低血压），许多临床医生可能对在内窥镜手术中使用右美托咪定的安全性存疑 [7]。

局部咽部麻醉（TPA）已被用于通过增加异丙酚或可用作右美托咪定的佐剂的静脉麻醉剂剂量来避免因加深镇静而导致的此类并发症。 许多中心首选 TPA，特别是诊断性内窥镜检查 [8, 9]。

利多卡因广泛用于 TPA。 它的喷雾剂、凝胶剂和吸入剂形式可在市场上买到。 然而，将利多卡因凝胶应用于口腔和口咽，特别是舌根、上颚、悬雍垂、腭咽、腭舌皱襞和咽后壁，在引入UGIE时会减弱甚至消除呕吐反射，从而增加患者的呕吐反射。对手术的舒适度和耐受性以及减少静脉注射的剂量 麻醉剂及其潜在并发症 [10, 11]。

适口的利多卡因凝胶是一种局部麻醉剂，它通过阻碍引发和传递脉冲的离子通量来稳定神经元膜，从而产生局部麻醉作用。 它是一种安全、耐受性良好且非常有前途的 TPA，特别是在老年患者和在门诊内窥镜检查中有合并症的患者 [12]。

我们假设局部使用可口的利多卡因凝胶可能会降低上消化道内窥镜检查期间呕吐反射的发生率和异丙酚总消耗量。