Влияние приятного на вкус геля лидокаина на рвотный рефлекс у пациентов, перенесших эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGIE) является ценной процедурой, которая обычно используется для диагностики возможных причин симптомов верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), таких как кровотечение, боль, дисфагия, рецидивирующая рвота и рефлюкс. Кроме того, это безопасная и простая процедура взятия биоптатов при подозрении на заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, градации и даже лигирования варикозно расширенных вен [1, 2].

UGIE широко выполняется под седацией пропофолом, которая считается безопасным методом седации и смягчает симпатический ответ на процедуру. Однако рвотный рефлекс и позывы на рвоту сохраняются примерно у 29% этих пациентов, несмотря на седацию пропофолом [3]. Любые дальнейшие попытки усиления седации с целью минимизации рвотных позывов могут нарушить гемодинамику и вызвать угнетение дыхания. Эти осложнения увеличивают общие затраты, поскольку увеличивают заболеваемость и продолжительность госпитализации пациентов. С другой стороны, продолжительный рвотный рефлекс может повлиять на безопасность процедуры, переносимость пациентом и удовлетворенность эндоскописта [4].

Дексмедетомидин, короткодействующий селективный α2-агонист, часто используется в качестве седативного анальгетика во многих диагностических и терапевтических процедурах [5]. Он обладает уникальной седативной активностью, которой нет у обычных седативных средств, поэтому маловероятно, что он вызовет беспокойство или угнетение дыхания, наблюдаемые при применении агонистов рецепторов Габа-аминомасляной кислоты (ГАМК), таких как пропофол. Поэтому он сводит к минимуму физические и эмоциональные страдания и способствует успешному завершению процедуры без выраженного рвотного рефлекса [6]. Однако у многих клиницистов могут возникнуть сомнения относительно профиля безопасности использования дексмедетомидина при таких эндоскопических процедурах из-за его хорошо известных гемодинамических побочных эффектов (особенно брадикардии и гипотензии) [7].

Местная фарингеальная анестезия (ТФА) использовалась, чтобы избежать таких осложнений, возникающих в результате углубления седации за счет увеличения внутривенных анестезирующих доз пропофола или адъювантов, которые могут использоваться как дексмедетомидин. ТПА предпочтительнее во многих центрах, особенно для диагностической эндоскопии [8, 9].

Лидокаин широко используется для ТПА. Его формы в виде спрея, геля и ингалятора имеются в продаже. Однако нанесение лидокаинового геля на полость рта и ротоглотку, особенно на основание языка, нёбо, язычок, небно-глоточные, небно-язычные складки и заднюю стенку глотки, ослабит или даже устранит рвотный рефлекс при введении УГИЭ, тем самым улучшив самочувствие пациента. комфорт и переносимость процедуры и снижение дозы в/в. анестетиков с их потенциальными осложнениями [10, 11].

Приятный на вкус гель лидокаина представляет собой местный анестетик, который стабилизирует мембрану нейронов, препятствуя потокам ионов, которые инициируют и передают импульсы, тем самым оказывая местноанестезирующее действие. Это безопасный, хорошо переносимый и весьма перспективный ТПА, особенно у пожилых пациентов и у пациентов с сопутствующими заболеваниями при эндоскопии в кабинете [12].

Мы предполагаем, что местное использование приятного на вкус лидокаинового геля может повлиять на снижение частоты рвотного рефлекса и общего потребления пропофола во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.