通过血清 BNP 快速评估的胎盘植入新检测程序 (PANDORA)

研究人员将进行一项单中心、前瞻性、观察性研究，包括 60 名孕妇，她们至少有一处子宫瘢痕病史，并计划进行剖宫产。 参与者将根据高级超声医师获得的影像数据，以及必要时的 MRI 数据，分为 3 个相等的组：

将对所有参与者进行超声检查。 如果诊断为前置胎盘，且没有任何异常胎盘侵犯的提示性体征，则患者被分配到 P 组。

如果诊断为前置胎盘，并且与异常胎盘浸润的提示性体征相关，则将患者分配到 I 组并进行 MRI 检查。

如果超声检查没有任何前置胎盘的迹象，则患者被分配到 N 组。

最后 ：

• P 组：超声检查为前置胎盘且无异常胎盘浸润迹象的孕妇
• I组：超声前置胎盘孕妇，超声提示胎盘异常浸润征象。
• N 组：超声检查无前置胎盘或异常胎盘浸润迹象的孕妇

在获得书面和知情同意后，将进行包括血清 BNP 在内的一系列标准血液测试。

对于每位患者，将记录以下内容：人体测量、既往产科和病史、急诊或择期手术、麻醉技术、术前发现（前置胎盘、前置胎盘伴异常胎盘浸润（植入、植入、穿透）、胎盘通常位于）、输血量、止血程序的性质、并发症。

如果患者的状况可能导致样本采集期间血清 BNP 升高，则患者将被排除在外，这些患者是：早产胎膜早破、急性贫血或子宫出血、活跃的分娩、严重感染、动脉高血压、已知的肺动脉高压、心脏病的症状衰竭、已知的肥厚性或限制性心肌病、瓣膜病或先天性心脏病史、房性和室性心律失常、肺栓塞、慢性阻塞性肺病、肾衰竭或肾功能障碍、肝功能障碍、严重的代谢和激素异常（甲状腺毒症或糖尿病酮症），使用可能影响心血管系统的药物（β受体阻滞剂或其他心血管药物）。

麻醉管理：

P组和I组的分娩时间通常在36到37周之间，N组在38周之后。

I 组和 P 组的孕妇将进行全身麻醉。N 组的孕妇将进行区域麻醉。

I 组麻醉期间的血流动力学管理需要在术前放置 2 个外周大口径静脉通路、股静脉中的 desilet 导管和动脉管路。

在 P 组患者中，将在术前放置 2 个外周大口径静脉通路。 如有必要，根据麻醉师的判断，将获得一个 desilet 导管和动脉管路。

在 N 组患者中，将在手术开始前放置 1 个外周大口径静脉通路。

输血要求将基于血液动力学状态、失血量、儿茶酚胺的需要和麻醉师的经验。

围手术期，将根据手术结果做出最终诊断。 如果胎盘被完全且容易地去除，则不会保留异常胎盘侵犯的诊断。

如果胎盘不能轻易完全切除，则诊断为胎盘异常浸润，并按照我们的手术和麻醉管理标准进行。

在收集所有组别后，将在一系列独特的测试中分析血样的 BNP。