Placenta Accreta Új kimutatási eljárás a szérum BNP gyors értékelésével (PANDORA)

A kutatók monocentrikus, prospektív, megfigyeléses vizsgálatot fognak végezni, amelyben 60 olyan terhes nő vesz részt, akiknek a kórtörténetében legalább egy méhheg szerepel, és császáros szülést terveznek. A résztvevőket 3 egyenlő csoportra osztják a vezető ultrahangos képalkotási adatok és szükség esetén az MRI adatok alapján:

Minden résztvevőnél ultrahangvizsgálatot végeznek. Ha placenta previa-t diagnosztizálnak, abnormális placentainvázióra utaló jelek nélkül, a beteget a P csoportba sorolják.

Ha placenta previát diagnosztizálnak, és abnormális placentainvázióra utaló jeleket társítanak, a beteget az I. csoportba sorolják, és MRI-t végeznek.

Ha az ultrahangvizsgálat mentes a placenta previa utaló jeleitől, a beteget az N csoportba sorolják.

Végül :

• P csoport: terhes nők, akiknek méhlepény previa van ultrahangon, és nem utalnak abnormális placentainvázióra
• I. csoport: terhes nők, akiknek méhlepény previa van ultrahangon, és abnormális placentainvázió utaló jelei ultrahangon.
• N csoport: terhes nők a placenta previa vagy abnormális placenta invázió utaló jelei nélkül ultrahangon

Az írásos és tájékozott beleegyezés megszerzése után egy standard vérvizsgálatot végeznek, beleértve a szérum BNP-t is.

Minden páciens esetében rögzítésre kerülnek: antropometriai mérések, korábbi szülészeti és kórtörténet, sürgősségi vagy elektív műtét, érzéstelenítési technika, műtét utáni leletek (placenta previa, placenta previa rendellenes placentainvázióval (accreta, increta, percreta), placenta normál elhelyezkedésű), a transzfundált vérkészítmények mennyisége, a hemosztázisos eljárások jellege, szövődmények.

Kizárásra kerülnek azok a betegek, akik állapotuk a szérum BNP emelkedését okozhatja a mintavétel során, ezek a következők: idő előtti membránrepedés, akut vérszegénység vagy metrorrhagia, aktív szülés, súlyos fertőzések, artériás hipertónia, ismert pulmonalis hypertonia, szívtünetek. elégtelenség, ismert hipertrófiás vagy restrikciós kardiomiopátia, szívbillentyű- vagy veleszületett szívbetegség anamnézisében, pitvari és kamrai tachyarrhythmiák, tüdőembólia, krónikus obstruktív tüdőbetegség, veseelégtelenség vagy veseelégtelenség, májelégtelenség, súlyos anyagcsere- és hormonzavarok (diabéteszes ketoxikózis vagy), a kardiovaszkuláris rendszert esetlegesen befolyásoló kábítószer-használat (béta-blokkoló vagy egyéb kardiovaszkuláris gyógyszer).

ANESTETIKUS MENEDZSMENT:

A szülés időpontja általában 36 és 37 hét között van a P és I csoportban, és 38 hét után az N csoportban.

Az I. és P. csoportba tartozó terhes nőknél általános érzéstelenítést kell végezni. Az N csoportba tartozó terhes nőknél regionális érzéstelenítést kell végezni.

Az I. csoportban végzett hemodinamikai kezelés anesztézia alatt 2 perifériás nagy furatú vénás hozzáférést, a femoralis vénába desilet katétert és a műtét előtt egy artériás vezetéket igényel.

A P csoportba tartozó betegeknél a műtét előtt 2 perifériás nagy furatú vénás hozzáférést helyeznek el. Szükség esetén az aneszteziológus döntése alapján desillet katétert és artériás vezetéket kell beszerezni.

Az N csoportba tartozó betegeknél 1 perifériás nagy furatú vénás hozzáférést kell helyezni a műtét megkezdése előtt.

A vérátömlesztési igény a hemodinamikai állapottól, a vérveszteség mértékétől, a katekolaminok szükségletétől és az aneszteziológus tapasztalatától függ.

A műtét során a végső diagnózis a műtéti eredmények alapján történik. Ha a méhlepény teljesen és könnyen eltávolítható, a rendellenes placentainvázió diagnózisa nem marad fenn.

Ha a méhlepényt nem sikerült könnyen és teljesen eltávolítani, a kóros placentainvázió diagnózisa felállításra kerül, és az esetet a sebészeti és érzéstelenítő kezelési standardjaink szerint végezzük.

Az összes csoport összegyűjtése után a vérmintákat BNP-re elemezzük egy egyedi tesztsorozat keretében.