接受腰椎手术的阿片类药物耐受患者的围手术期氯胺酮

将从匹兹堡大学医学中心 (UPMC) 神经外科诊所和手术室时间表中招募患者。 主治外科医生将确定符合纳入条件的患者，询问他们是否有兴趣参与，如果有兴趣，将启动登记和同意程序。 参与的神经外科医生包括 Okonkwo 博士和 Hamilton 博士，他们同意允许我们接触他们的患者。 知情同意将由外科医生或 PI 执行。 登记将由研究协调员和/或来自急性介入围手术期疼痛服务 (AIPPS) 的训练有素的代表进行。 注册将包括资格审查和研究的详细解释。

放映访问：

在术前神经外科门诊将患者纳入研究后，参与者将填写一些表格：McGill 疼痛问卷-简表、止痛药审查表和疼痛灾难化量表 (PCS)（Sullivan，1995 年） . PROMIS 情绪困扰-焦虑简表和 PROMIS 情绪困扰-抑郁简表、简明精神病学评定量表和 Neuro-QoL 简表 v1.1 - 对社会角色和活动的满意度也将完成。

术前访问：

参与者将被要求在门诊就诊后但手术前的某个日期进入艾肯医疗大楼 407 室进行术前就诊。 调查人员将与参与者一起确定他们的阿片类药物剂量方案，参与者将被要求在阿片类药物剂量到期前三十分钟进入艾肯医疗大楼，并被要求携带即将服用的止痛药。 在服用止痛药之前，将对参与者进行冷压疼痛敏感性测试。 冷加压测试前后将记录心率和血压。 冷加压测试完成后，将执行 McGill 疼痛问卷。 完成此问卷后，参与者将服用他们从家中带来并计划接受的阿片类药物剂量，并在诊所等待 30 分钟以使止痛药生效。 30分钟结束后，将重复冷压试验，前后采集心率和血压，并再次进行麦吉尔疼痛问卷。

手术就诊：

在手术当天，急性介入围手术期疼痛服务的团队成员将在术前看到参与者。 患者将被随机分配到氯胺酮组或安慰剂组。

实践提供者将使用标准化的全身麻醉方案。 术中使用的所有药物，包括总氢吗啡酮剂量，将从电子图表中收集。

从手术当天到出院，将从电子图表中收集在手术和术后期间施用的麻醉药和非麻醉镇痛药的量。 将收集视觉模拟量表 (VAS) 疼痛评分。

术后访问：

患者将在术后 10-14 天在神经外科门诊进行随访。 此时将评估每日阿片类药物的使用情况并将其转换为吗啡当量/24 小时。 这次访视：止痛药审查表和疼痛灾难化量表 (PCS)（沙利文，1995 年）。 PROMIS 情绪困扰-焦虑简表和 PROMIS 情绪困扰-抑郁简表、简明精神病学评定量表和神经 QoL 简表 v1.1 - 参与者还将完成对社会角色和活动的满意度。

6 周随访：

参与者将被要求在手术后约 6 周前往艾肯医疗大楼 407 室。 调查人员将与参与者一起确定他们的术后阿片类药物剂量方案。 在服用止痛药之前，将以与术前评估期间相同的方式对参与者进行冷压疼痛敏感性测试。形式、疼痛灾难化量表 (PCS)（Sullivan，1995）、PROMIS 情绪困扰-焦虑简表、PROMIS 情绪困扰-抑郁简表、简明精神病学评定量表和 Neuro-QoL 简表 v1.1 - 社交满意度角色和活动也将完成。