Perioperatív ketamin opioid-toleráns, ágyéki gerincműtéten átesett betegeknél

A betegeket a Pittsburgh-i Egyetem Orvosi Központjának (UPMC) idegsebészeti klinikájáról és a műtői menetrendről veszik fel. Az elsődleges sebész azonosítja azokat a betegeket, akik alkalmasak lennének a felvételre, megkérdezi őket, hogy érdeklődnének-e a részvételben, és ha igen, akkor megkezdődik a beiratkozási és beleegyezési folyamat. A részt vevő idegsebészek közé tartozik Dr. Okonkwo és Dr. Hamilton, akik beleegyeztek abba, hogy hozzáférést biztosítanak pácienseikhez. A tájékozott beleegyezést a sebész vagy a PI adja meg. A beiratkozást a vizsgálati koordinátor és/vagy az Akut Intervenciós Perioperatív Fájdalom Szolgálat (AIPPS) képzett képviselője végzi. A beiratkozás magában foglalja a jogosultság felülvizsgálatát és a vizsgálat részletes magyarázatát.

Szűrőlátogatás:

Miután a betegeket bevonták a preoperatív idegsebészeti klinikán a vizsgálatba, a résztvevők számos űrlapot töltenek ki: McGill Pain kérdőív-rövid űrlap, fájdalomcsillapító áttekintési űrlap és a Fájdalomkatasztrófa Skála (PCS) (Sullivan, 1995). . A PROMIS érzelmi szorongás-szorongás rövid forma és a PROMIS érzelmi szorongás-depresszió rövid forma, a rövid pszichiátriai értékelési skála és a Neuro-QoL rövid űrlap v1.1 - A társadalmi szerepekkel és tevékenységekkel való elégedettség szintén elkészül.

Műtét előtti látogatás:

A résztvevőt arra kérik, hogy jöjjön be az Aiken Medical épületbe, a 407-es lakosztályba a klinika látogatása utáni időpontban, de a műtét napja előtt a műtét előtti látogatásra. A nyomozók együtt dolgoznak a résztvevővel, hogy meghatározzák az opioid adagolási rendjét, és a résztvevőt felkérik, hogy jöjjön be az Aiken Medical Buildingbe harminc perccel az opioid adag esedékessége előtt, és felkérik, hogy hozza magával a következő adag fájdalomcsillapítót. A fájdalomcsillapító bevétele előtt a résztvevőnek hidegnyomásos fájdalomérzékenységi tesztet végeznek. A pulzusszámot és a vérnyomást a hidegnyomás-teszt előtt és után rögzítik. Amint a hidegnyomás teszt befejeződött, a McGill fájdalomkérdőív kerül beadásra. A kérdőív kitöltése után a résztvevő beveszi az otthonról hozott opioid gyógyszer adagját, és 30 percet vár a klinikán, hogy a fájdalomcsillapító hatást fejtse ki. A 30 perc letelte után megismétlik a hidegnyomás-tesztet, pulzusszámot és vérnyomást mérnek előtte és utána, és ismét beadják a McGill Pain Questionnaire-t.

Sebészeti látogatás:

A műtét napján a résztvevőket az Akut Intervenciós Perioperatív Fájdalom Szolgálat csapattagjai várják a műtét előtt. A betegeket véletlenszerűen besorolják a ketamin csoportba vagy a placebo csoportba.

A gyakorlati szolgáltató szabványos általános érzéstelenítési protokollt fog alkalmazni. Az összes intraoperatívan használt gyógyszer, beleértve a teljes hidromorfon dózist is, az elektronikus táblázatból kerül összegyűjtésre.

A műtéti és posztoperatív időszakban beadott kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók mennyisége a műtét napjától a hazabocsátásig az elektronikus táblázatból kerül gyűjtésre. A Visual Analogue Scale (VAS) fájdalompontszámokat gyűjtik.

Művelet utáni látogatás:

A betegeket a műtét után 10-14 nappal az idegsebészeti klinikán követik nyomon. Ekkor a napi opioidhasználatot felmérik, és morfium-ekvivalens/24 óra értékre konvertálják. Ezen a látogatáson: fájdalomcsillapító áttekintési űrlap és a Fájdalomkatasztrófa Skála (PCS) (Sullivan, 1995). A PROMIS érzelmi szorongás-szorongás rövid formát és a PROMIS érzelmi szorongás-depresszió rövid formát, a rövid pszichiátriai értékelési skálát és a neuro-QoL rövid formát, v1.1 - A társadalmi szerepekkel és tevékenységekkel való elégedettség szintén kitölti a résztvevő.

6 hetes ellenőrző látogatás:

A résztvevőt felkérik, hogy körülbelül 6 héttel a műtét után jöjjön el az Aiken Medical Building 407-es lakosztályába. A vizsgálók a résztvevővel együttműködve meghatározzák a műtét utáni opioid adagolási rendjét. A fájdalomcsillapító beadása előtt a résztvevőnek hidegnyomásos fájdalomérzékenységi tesztet kell végezni, a műtét előtti felmérés során alkalmazott módszerrel azonos módon. A McGill fájdalomkérdőív-rövid űrlapon kívül fájdalomcsillapító áttekintést is végeznek. forma, a Fájdalomkatasztrófa Skála (PCS) (Sullivan, 1995), a PROMIS érzelmi szorongás-szorongás rövid forma, a PROMIS érzelmi szorongás-depresszió rövid forma, a rövid pszichiátriai értékelési skála és a neuro-QoL rövid forma, v1.1 – Szociális elégedettség A szerepek és tevékenységek is elkészülnek.