单唾液酸神经节苷脂预防白蛋白结合紫杉醇神经毒性的研究
单唾液酸神经节苷脂预防白蛋白结合紫杉醇神经毒性的多中心、双盲、随机对照 II 期临床研究
研究概览
详细说明
由紫杉醇引起的紫杉烷诱导的周围神经病变 (TIPN) 是一种剂量限制性毒性。 不适症状主要为四肢手套袜样分布区麻木、刺痛、烧灼感。 这种症状会导致活动受限,损害患者的生活自理能力和社会功能,显着降低患者的生活质量,同时可能导致化疗提前终止,影响肿瘤治疗。 TIPN 的总体发生率非常高。 许多研究表明,TIPN 的发生率高达 80%。 CTCAE将其分为5个等级,25%~30%的患者可出现严重的神经毒性。 然而,临床上治疗TIPN的有效方法较少,国际上对有效治疗尚无共识。 因此,开展缓解TIPN药物的临床研究具有重要的临床意义和实用价值。
单唾液酸神经节苷脂 (Monosialoganglioside, GM1) 是神经节苷脂家族的一员,是哺乳动物细胞膜上的一种含有唾液酸的糖基鞘脂。 它是一种内源性物质。 神经节苷脂主要分布在细胞膜外层,尤其是神经末梢和树突上。 它含量最多,主要表达于神经元细胞膜。 它参与多种神经生物学活动,包括神经元分化可塑性和细胞存活。 有证据表明,GM1的应用可以保护神经细胞,促进神经功能的恢复,减少残疾时间。 最近对神经节苷脂的临床研究也显示出可喜的结果。 GM1有效减轻多西紫杉醇引起的神经毒性。
虽然之前已有神经节苷脂对多西紫杉醇神经毒性缓解作用的研究,但神经节苷脂对白蛋白结合型紫杉醇的缓解作用研究尚未见报道,且缺乏大样本前瞻性临床研究数据。 总之,研究人员希望探索有效可靠的药物来减轻白蛋白结合型紫杉醇的外周神经毒性。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Henan
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Zhengzhou、Henan、中国、450008
- Henan Cancer Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 经组织学诊断为早期乳腺癌的女性患者;
- 年龄≥18岁且≤75岁
- 预计辅助/新辅助化疗方案将采用含白蛋白紫杉醇的标准化疗方案。 标准方案包括: a.白蛋白紫杉醇采用单周方案,125-150mg/m2,12周; b. 白蛋白紫杉醇采用3周方案,260mg/m2,共4个周期。 计划不得含有白金等紫衫类药物;
- 患者ECOG评分≤1;
- 预期生存时间≥3个月;
- 主要脏器功能水平必须满足以下要求(筛选前2周内未输血,未使用升白细胞或血小板药物) 血常规:中性粒细胞(ANC)≥1.5×109/L;血小板(PLT)≥90x109/L;血红蛋白(Hb)≥90g/L 血液生化总胆红素(TBIL)≤1.5xULN;丙氨酸氨基转移酶(AST)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)不超过 2 × ULN;血尿素氮 (BUN) 和肌酐 (CR) 低于 1.5 × ULN;
- 筛选期FACT-Ntx评分为44分
- 签署知情同意书。
排除标准:
- 入组前有任何周围神经系统毒性事件,包括:FACT-Ntx分量表评分<44;根据 CTCAE 4.0 版量表,外周毒性≥ 1 级;所有其他病理症状或疾病可能影响不良神经毒性作用的评估;
- 接受其他药物治疗的患者可能会在接受本方案治疗前 4 周内引起类似的神经毒性不良反应,或者他们可能同时接受神经毒性药物治疗。 包括紫杉醇或类似物;长春花生物碱或类似物;铂金或类似物;阿糖胞苷、沙利度胺、硼替佐米或卡巴津;其他药物或治疗可能引起外周神经毒性;
- 总体情况较差且ECOG评分>1的患者;
- 孕妇或哺乳期妇女;
- 同时患有其他神经系统异常的患者不能准确记录神经毒性的发生和严重程度;
- 已知患者对这些产品的受试药物或赋形剂成分过敏;
- 遗传性糖脂代谢异常患者(神经节病,如三联症家族的特发性和视网膜病变);
- 不适合神经节苷脂治疗的患者;
- 患有严重并发疾病的患者可能危及安全并干扰预定的治疗,或者合并疾病可能影响研究的完成,这取决于研究者的判断。
- 有明确的神经或精神障碍病史的患者,包括癫痫或痴呆症。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:单唾液酸神经节苷脂
白蛋白紫杉醇应用的第-1、1、2天,应用单唾液酸神经节苷脂80mg(单唾液酸神经节苷脂为单次滴注)
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实验组在白蛋白紫杉醇第-1、1、2天分别接受单唾液酸神经节苷脂(GM1)80mg(GM1为单次输注)。
其他名称:
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安慰剂比较:安慰剂
对照组在白蛋白紫杉醇的第-1、1、2天接受安慰剂(安慰剂为单次输注)
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对照组在白蛋白紫杉醇的第-1、1、2天接受安慰剂(安慰剂为单次输注)
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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癌症治疗神经毒性量表(FACT-Ntx)评分功能评估
大体时间:白蛋白结合紫杉醇化疗 4 个周期后 2 周
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4 个周期的白蛋白结合紫杉醇化疗后 2 周的 FACT-Ntx 量表评分。
(FACT-Ntx分量表包括11个条目,每个条目分为5个评分等级:0、1、2、3、4,总分为44分。
分数越高表示副作用越小)。
该量表分为 0-4 级。
分数低表示效果好。
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白蛋白结合紫杉醇化疗 4 个周期后 2 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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CTCAE 4.0版评分
大体时间:1 个月第 1 周的第 1 天到最后一个化疗疗程后的 1 年
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通过 NCI-CTCAE 4.0 版分级量表评估的神经毒性,将症状分为 0、1、2、3 或 4 级。分数越高表示神经毒性越严重。 NCI-CTCAE 4.0 版评估在每个化疗疗程后 2 周进行。 在化疗结束后 3 个月、6 个月和 1 年进行了额外的长期评估。 |
1 个月第 1 周的第 1 天到最后一个化疗疗程后的 1 年
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癌症治疗神经毒性量表(FACT-Ntx)评分功能评估
大体时间:4个周期化疗后3个月、6个月、12个月
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该量表分为 0-4 级。
分数低表示效果好。
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4个周期化疗后3个月、6个月、12个月
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癌症治疗功能评估-紫杉烷(FACT-Taxane)评分
大体时间:白蛋白结合紫杉醇化疗 4 个周期后 2 周
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比较 4 个化疗周期后 2 周时治疗组与安慰剂组的 FACT-Taxane 结果。
较低的分数表示较差的功能状态。
总的可能范围是0到64。紫杉醇治疗功能评估量表主要用于评估基线外周神经毒性,分数越低表示神经毒性越小。
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白蛋白结合紫杉醇化疗 4 个周期后 2 周
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癌症治疗功能评估-一般(FACT-G)评分
大体时间:白蛋白结合紫杉醇化疗 4 个周期后 2 周
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比较 4 个化疗周期后 2 周时治疗组与安慰剂组的 FACT-G 结果。
较低的分数表示较差的功能状态。
总可能范围是0到128。癌症患者生活质量量表得分低表明患者生活质量较好。
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白蛋白结合紫杉醇化疗 4 个周期后 2 周
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合作者和调查者
调查人员
- 研究主任:Zhenzhen Liu、Henan Cancer Hospital
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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