减少氧饱和度极限 (AreOS) 的自动氧控制：一项随机对照试验 (AreOS)

到目前为止，补充氧气仍然是新生儿重症监护病房中最常用的“药物”。 氧疗的目标是维持正常的氧合作用，同时尽量减少低氧血症和低氧血症。 早产儿特别容易受到氧中毒和氧化应激的影响，导致早产儿视网膜病变 (ROP)、支气管肺发育不良 (BPD) 和脑室周围白质软化 (PVL)[1]。 众所周知，早产儿会经历缺氧事件，这主要与心血管不稳定和早产儿呼吸暂停有关。 这些事件随着婴儿的成熟而变化。 Martin R 等人在他们的研究中表明，这些缺氧事件在 2-4 周左右达到峰值，并在早产儿中减少 6-8 周 (2)。 长期和频繁的低氧血症与发病率和死亡率增加有关 [3-5]。 长时间的缺氧事件（饱和度低于 80% 超过 1 分钟）与严重的 ROP 和幸存者的神经发育结果受损有关 (2, 5)。

外周血氧饱和度监测是早产儿的标准护理。 传统上，氧饱和度 (SpO2) 目标是通过护理人员根据监测到的氧饱和度手动调整吸入氧浓度 (FiO2) 来实现的。 然而，在实践中，这仅在常规护理中部分实现[6]。 Hagadorn 等人在 14 个中心进行的一项研究表明，接受氧气的妊娠 28 周以下的早产儿平均只有 48% 的时间 SpO2 在规定的目标范围内，大约 36% 的时间高于规定的目标范围，16% 的时间超过规定的目标范围SpO2 低于目标范围的时间 [7]。

早产儿的 SpO2 经常波动，因为他们的心肺不稳定需要经常调整 FiO2 [7]。 因此，这些特别脆弱的婴儿在 SpO2 超出预期范围的情况下花费了大量时间，并且经常暴露于极端的低氧血症和高氧血症。 现在可以使用集成在 Avea® 呼吸机中的设备 (CLiO2™) 自动控制吸入氧气。 该设备持续监测氧饱和度并调整氧输送量以将氧饱和度维持在目标范围内。 该装置的安全性、可行性和有效性已经得到证实 [9-14]。 Avea® 呼吸机中集成的脉搏血氧仪的算法得到了进一步改进，以在 SpO2 中值附近实现更好的规范分布[15]。 FiO2 的自动控制显着提高了氧饱和度目标的依从性，并显着减少了低氧血症和高氧血症的暴露[9-14、16、]。 在有创和无创通气模式下均可自动控制供氧 (17)。 Avea 呼吸机配备自动氧气控制，具有侵入性和非侵入性通气模式。

以前研究自动氧控制的功效的研究大多是交叉模型，研究持续时间不到 48 小时。 如前所述，早产儿在心肺成熟建立前几周会经历缺氧事件。 因此，在较长时间内研究这些事件很重要。 此随机对照试验的目的是评估自动氧控制功能在减少早产儿在侵入性或非侵入性呼吸支持的整个期间处于极端氧饱和度（低于 80%）的时间方面的功效-有创通气模式。