극단적인 산소 포화도(AreOS)를 줄이기 위한 자동 산소 제어: 무작위 제어 시험 (AreOS)

보충 산소는 신생아 집중 치료실에서 가장 일반적으로 사용되는 '약물'로 남아 있습니다. 산소 요법의 목표는 저산소혈증과 저산소혈증을 최소화하면서 정상적인 산소 공급을 유지하는 것입니다. 미숙아는 특히 미숙아 망막병증(ROP), 기관지폐 이형성증(BPD) 및 심실주위백질연화증(PVL)으로 이어지는 산소 독성 및 산화 스트레스에 취약합니다[1]. 미숙아가 주로 심혈관 불안정 및 미숙아 무호흡증과 관련된 저산소증을 경험한다는 것도 잘 알려져 있습니다. 이러한 사건은 유아가 성숙함에 따라 다양합니다. Martin R 등은 그들의 연구에서 이러한 저산소증 사건이 조산아에서 약 2-4주에 최고조에 달하고 6-8주까지 감소한다는 것을 보여주었습니다(2). 장기간 및 빈번한 저산소증 에피소드에 대한 노출은 이환율 및 사망률 증가와 관련이 있습니다[3-5]. 장기간의 저산소 상태(1분 이상 동안 80% 미만의 포화 상태)는 심각한 ROP 및 생존자의 손상된 신경 발달 결과와 관련이 있습니다(2, 5).

말초 산소 포화도 모니터링은 조산아의 표준 치료입니다. 전통적으로 산소 포화도(SpO2) 목표 지정은 모니터링된 산소 포화도를 기반으로 간병인이 흡기 산소 비율(FiO2)을 수동으로 조정하여 수행됩니다. 그러나 실제로 이것은 일상적인 치료 중에 부분적으로만 달성됩니다[6]. Hagadorn 등은 14개 센터에서 연구를 수행했으며 산소를 공급받는 임신 28주 미만의 조산아가 처방된 목표 범위 내에서 평균 SpO2 시간의 48%만을 소비했으며, 위의 시간의 약 36%, SpO2가 목표 범위 미만인 시간 [7].

미숙아는 FiO2의 빈번한 조정이 필요한 심폐 불안정으로 인해 SpO2의 변동이 잦습니다[7]. 결과적으로 이러한 특히 취약한 영아는 의도한 범위를 벗어난 SpO2로 상당한 시간을 보내며 종종 극단적인 저산소혈증 및 고산소혈증에 노출됩니다. 이제 Avea® 인공호흡기에 통합된 장치(CLiO2™)를 사용하여 흡기 산소를 자동으로 제어할 수 있습니다. 이 장치는 지속적으로 산소 포화도를 모니터링하고 목표 범위 내에서 산소 포화도를 유지하기 위해 산소 전달을 조정합니다. 이 장치의 안전성, 타당성 및 효능은 이미 확립되어 있습니다[9-14]. Avea® 인공호흡기에 통합된 맥박 산소 측정기의 알고리즘이 더욱 개선되어 중앙 SpO2 값[15] 주변에서 더 나은 표준 분포를 달성했습니다. FiO2의 자동화된 제어는 산소 포화도 표적화의 순응도를 상당히 개선하고 저산소혈증 및 고산소혈증에 대한 노출을 상당히 감소시킵니다[9-14, 16,]. 산소 전달의 자동 제어는 침습적 및 비침습적 환기 모드 모두에서 사용할 수 있습니다(17). Avea 인공호흡기에는 침습적 및 비침습적 인공호흡 모드가 있는 자동 산소 제어 기능이 장착되어 있습니다.

자동 산소 제어의 효능을 조사한 이전 연구는 대부분 교차 모델이었고 연구 기간은 48시간 미만이었습니다. 앞서 언급한 바와 같이 미숙아는 심폐 기능이 성숙되기 몇 주 전에 저산소증을 경험합니다. 따라서 이러한 사건을 장기간에 걸쳐 연구하는 것이 중요합니다. 이 무작위 대조 시험의 목적은 침습적 또는 비침습적 방법으로 호흡 지원을 받는 전체 기간 동안 조산아에서 극심한 산소 포화도(80% 미만)에 소요되는 시간을 줄이는 자동 산소 조절 기능의 효능을 평가하는 것입니다. -침습적 환기 모드.